1/6类风湿性关节炎（RA）药物治疗1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗类风湿性关节炎首选药物。非选择性 NSAIDS：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、美洛昔康、吡罗昔康等COX-2 选择性 NSAIDs：塞来昔 xx选择应用 NSAIDs 时，应全面评估患者发生心血管疾病的风险以及胃肠道安全性；对胃肠道和心血管不良事件风险低危的人群，建议可以选择非选择性NSAIDs；对单纯性胃肠道不良事件高危的人群，可以应用 C0X-2 选择性 NSAIDs、非选择性 NSAIDs 联合质子泵抑制剂或米索前列醇治疗；对心血管不良事件高危人群以及肾功能减退者，使用 NSAIDs 时需谨慎，并避免大剂量和长时间使用。2、糖皮质激素可显著减轻临床症状，但是长时间使用可引起水、盐代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，严重感染等不良反应。但在下述情况可考虑适当使用：如急性发作期伴有发热、多关节肿痛、用 NSAIDs 无效者；或伴有严重关节外表现（如血管炎、心包炎、胸膜炎、神经系统病变、重度巩膜炎、Felty 综合症等）。使用激素量可依据病情的严重程度及病程而定。对于抗慢性关节炎药物难以控制的 RA，宜用小剂量激素维持，一般为泼尼松 5~10mg/d，病情严重者短时间内可给予中等或大剂量，待取得疗效后再调整剂量至最小；对全身症状已控制，仅留 1~2 个关节症状较重者，可行关节腔内注射治疗，常用制剂如曲安奈德2.5~10mg/次或醋酸倍他米松1.5~2/66.0mg/次，一年内同一关节内用药一般不得超过 3~5 次。全身用药者建议每天加服钙剂 1500mg，维生素 D400~800IU，以预防骨质疏松。3、改变病情药（DMARDs）该类药物起效时间较慢（需要 3~6 个月），故又称慢性用药。抗疟药：磷酸氯喹 150~200mg/d、硫酸羟氯喹 300~400mg/d；常见不良反应有恶心、呕吐，血细胞减少，神经肌肉症状，心脏毒性，长期使用可造成角膜蓄积，致角膜损害，视网膜炎，严重者可引起视力减退甚至失明。柳氮磺吡啶：推荐剂量1.5~3.0g/d，常见不良反应为胃肠道和神经系统表现，如恶心、呕吐、腹泻、头昏、眩晕等，其他有皮疹、男性精子数减少和骨髓抑制等。青霉胺：宜从小剂量开始治疗，缓慢加量至0.25~0.5g/d。不良反应有恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉异常、血细胞下降、蛋白尿、血尿、重症肌无力，偶尔出现 Goodpasture 综合症。金制剂：金制剂有口服金和注射金两种，注射金常用的有硫代苹果酸金钠、硫代葡萄糖金和放射性胶体 198金（可做关节腔内注射）。口服金制剂金诺芬是一种...
