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第11章心电图检测方法及正常心电图

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第一篇 心电图与心电向量图记录分析技术 第一章 心电图检测方法及正常心电图 心电图(electrocardiogram,ECG)是应用心电图机,从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化。心电图机的作用是将微弱的心脏电流放大并记录,其种类较多,有单导心电图机、三导心电图机和 12 导联心电图机。目前临床多采用 12 导联心电图机,其优点是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等。心电图是诊断心血管病的重要方法之一,对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电解质紊乱以及各种心律失常的诊断均具有较大的价值,结合临床资料,对不明原因的心悸、胸痛、心力衰竭、晕厥、昏迷、休克及某些部位的疼痛等也具有不同程度的诊断和鉴别诊断意义。 第一节 心电图检测及分析方法 一、心电图导联体系 引导心脏电流至心电图机的连接电路称为导联,不同的连接方法可以组成不同的导联。在长期临床心电图实践中,已形成了由Einthov en 始创而目前国际通用的导联体系,即常规12 导联体系,包括3 个双极肢体导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、3 个单极加压肢体导联(aVR、aVL、aVF)和 6 个胸前导联(V1~V6)。常规心电图有诊断盲区,在特殊情况下可采用某些附加导联。 (一)常规1 2 导联 1. 双极肢体导联 反映两个肢体电极所在部位之间的电位差,由Einthov en 最早创用,又称标准导联。①Ⅰ导联:左上肢电极(黄色)连接心电图机正极,右上肢电极(红色)连接负极,当左上肢电位高于右上肢时,描记出的波形向上,反之波形向下;②Ⅱ导联:左下肢电极(绿色)连接心电图机正极,右上肢电极连接负极,当左下肢电位高于右上肢时,描记出的波形向上,反之波形向下;③Ⅲ导联:左下肢电极连接心电图机正极,左上肢电极连接负极,当左下肢电位高于左上肢时,描记出的波形向上,反之波形向下。 2. 单极加压肢体导联 反映肢体电极所在部位的电位变化。Wilson 将左、右上肢和左下肢三个电极各通过一个5000Ω 电阻,并将这 3 根导线连接起来组成中心电端(电位接近于零,又称为无干电极)。中心电端与心电图机负极连接,放在肢体上的探查电极与心电图机正极连接,称为单极肢体导联。Goldberger 进一步改进成在描记某一肢体单极导联心电图时,将该肢体与中心电端的联系截断,使原来较小的心电图波幅增大 50%,即称为单极加压肢体导联。①aVR 导联:右上肢电极连接心电图机正极,...

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