第一篇 心电图与心电向量图记录分析技术 第一章 心电图检测方法及正常心电图 心电图（electrocardiogram，ECG）是应用心电图机，从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化。心电图机的作用是将微弱的心脏电流放大并记录，其种类较多，有单导心电图机、三导心电图机和 12 导联心电图机。目前临床多采用 12 导联心电图机，其优点是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等。心电图是诊断心血管病的重要方法之一，对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电解质紊乱以及各种心律失常的诊断均具有较大的价值，结合临床资料，对不明原因的心悸、胸痛、心力衰竭、晕厥、昏迷、休克及某些部位的疼痛等也具有不同程度的诊断和鉴别诊断意义。 第一节 心电图检测及分析方法 一、心电图导联体系 引导心脏电流至心电图机的连接电路称为导联，不同的连接方法可以组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了由Einthov en 始创而目前国际通用的导联体系，即常规12 导联体系，包括3 个双极肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3 个单极加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和 6 个胸前导联（V1～V6）。常规心电图有诊断盲区，在特殊情况下可采用某些附加导联。 （一）常规1 2 导联 1. 双极肢体导联 反映两个肢体电极所在部位之间的电位差，由Einthov en 最早创用，又称标准导联。①Ⅰ导联：左上肢电极（黄色）连接心电图机正极，右上肢电极（红色）连接负极，当左上肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；②Ⅱ导联：左下肢电极（绿色）连接心电图机正极，右上肢电极连接负极，当左下肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；③Ⅲ导联：左下肢电极连接心电图机正极，左上肢电极连接负极，当左下肢电位高于左上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下。 2. 单极加压肢体导联 反映肢体电极所在部位的电位变化。Wilson 将左、右上肢和左下肢三个电极各通过一个5000Ω 电阻，并将这 3 根导线连接起来组成中心电端（电位接近于零，又称为无干电极）。中心电端与心电图机负极连接，放在肢体上的探查电极与心电图机正极连接，称为单极肢体导联。Goldberger 进一步改进成在描记某一肢体单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的联系截断，使原来较小的心电图波幅增大 50%，即称为单极加压肢体导联。①aVR 导联：右上肢电极连接心电图机正极，...
