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职业性铅中毒的防治

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1 职业性铅中毒的防治 1.急性铅中毒 1)清除毒物 经消化道急性中度者,立即用 1%硫酸镁或硫酸钠洗胃导泻,以形成难溶性铅盐,防止大量吸收。洗胃后灌以活性炭,成人 30~100g,儿童15~30g或 1~2g/kg体重,以吸附毒物。亦可给予牛奶或蛋清,保护胃粘膜。 2)对症与支持疗法 腹绞痛剧烈时,可用 10%葡萄糖酸钙 10~20ml静注。此外,尚可注射阿托品,口服钙剂及维生素 C等。有水电解质平衡紊乱时及时纠正,并应注意驱铅药物的选择与应用。有中毒性肝病、中毒性肾病、贫血、中毒性脑病或脑水肿时需同时积极处理。 3)驱铅治疗 可用依地酸二钠钙(乙二胺四乙酸二钠钙,CaNa2—EDTA)0.5~1.0g加入 10%葡萄糖液 250—500ml静脉滴注,每日一次,3~4天为一疗程。 其他络合剂如二疏基丁二酸(DMSA)、青酶胺、二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵,CaNa3DTPA)等亦可选用。有铅中毒性脑病者,不宜用二疏基丁二酸(DMSA)口服。 美国现在治疗儿童铅中毒脑病时仍采用 BAL—EDTA联合疗法,认为 BAL为小分子药,可进入细胞内,阻止临床与生化状态的恶化。 2.慢性铅中毒 1)一般治疗 适当休息,给予合理营养、维生素 B族和维生素 C等。必要时可加用中药治疗。 2)对症治疗 腹绞痛发作时,可静注葡萄糖酸钙或肌注阿托品。 2 3)驱铅治疗 (1)依地酸二钠钙 为氨羧络合剂,对铅中毒疗效好,为目前驱铅治疗的首选药物。驱铅过程中尿排铅量明显增加,其余实验室检测指标亦逐步转为正常。 用药剂量每日 1.0g,静脉滴注或分两次加普鲁卡因肌肉注射,亦可加入 50%葡萄糖 20~40ml内静脉注射,3天为一个疗程,间隔 4天进行第二疗程。可根据病情,酌用 3~5个疗程。口服效果不明显,且有增加胃肠道内铅吸收的危险,虽然表面上尿铅排出量有所增加,实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙更不能预防铅中毒发生,因一方面增加肠道对铅的吸收。同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善,有害无益。 本药一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸困、恶心、食欲减退等症状,停药后可恢复。大量(每日超过 50mg/kg)或长期持续使用,可引起肾小管病变故应定期查尿。个别人可出现过敏反应。 (2)促排灵 作用与依地酸钙相似,但排铅作用较强。剂量为每日0.5~1.0g,溶于生理盐水250ml,静脉滴注,疗程与依地酸钙相同。副作用与依地酸钙相似。 (3)二疏基丁二酸钠(二疏丁二酸钠,Na—DMS) 本药驱铅作用较好,可以口服,剂量为 0.5g...

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