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肝功能指标异常的临床意义

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肝 功 能 指 标 异 常 的 临 床 意 义 本 贴 收 到 1 朵鲜 花 一 、ALT(GPT)谷丙转氨酶:是肝 内细胞合成的 酸,主要分布在肝 细胞的 胞浆中,可以从受损的 肝 细胞中释放入血,是反映肝 细胞炎症受损最敏感的 指 标 ,它的 高低与肝 细胞的 坏死或炎症不一 定平行,也不是肝 脏疾病的 特异 性指 标 。ALT 升高 10 倍以上提示肝 细胞受损。ALT 轻度升高,则可能 有胆系炎症、脂肪肝 其他疾病造成的 中毒性肝 损害。 AST(GOT)谷草转氨酶:可从受损的 肝 细胞、心肌细胞、肌肉组织或脑细胞中释放入血,心肌细胞的 含量高于肝 细胞。AST 明显升高首先见于心肌受累,肝 脏 AST 主要分布在线粒体中,AST 升高说明细胞器受损。肝 脏损害严重。肝 脏脂肪变性时,AST 通常 高于 ALT。 二、ALP 碱性磷酸酶:见于胆汁排泄受阻 ,肝 细胞损伤 或一 些 癌 症。但 在胆管 细胞发 生 炎症时,ALP 则会 首先升高。ALP 升高,应 考 虑 胆道 系统 的 损伤和 炎症。如 原 发 性胆汁性肝 硬 化 、原 发 性硬 性胆管 炎、胆石 病、洒 精 性肝 炎或慢 性肝 炎时,ALP 也会 升高。 三 、血清 胆红 素 :由 肝 脏产 生 ,经 胆道 排汇 ,血清 胆红 素 升高表 明胆汁排泄受阻 或肝 脏摄 取 代 谢 及 分泌 胆红 素 障 碍 。 四 、血清 白 蛋 白 :肝 脏是人 体合成白 蛋 白 的 唯 一 器官 ,白 蛋 白 高低是反映肝 脏合成代 谢 功 能 各 储 备 功 能 重要指 标 ,也是诊 断 肝 硬 化 及 预 后 判 断 指 标 ,是维 持血浆渗 透 压 的 重要因 素 。 五 、 PT 血浆凝血酶原时间:是检测血液凝固时间,它需要肝脏产生的维生素 K、蛋白质参加。肝脏受损和胆道梗阻时 PT 均明显延长,导致凝血酶原活动度降低值 11-13S,超过 3S 以上为异常,4-6S 时,已表明严重的肝脏损害预后极差。凝血酶原只能由肝实质细胞产生,半衰期 2 天,在反映肝功能急性损伤方面,PT 优于白蛋白。白蛋白<30G/L 部分病人出现或将要出现腹水,至 25G/L 以下时预后不良,降至 20G/L 时预后极差。PT 出现延长早于 APTT,这是因为在肝脏疾病早期仅有因子 VII 水平降低。PT 的长短与围手术期出血的多少可能不完全一致,但仍具有一定预测出血的价值。INR值>1.5 禁忌 手术各 有创 性操...

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