肩关节周围炎门诊临床路径VIP专享

肩关节周围炎临床路径 一、肩关节周围炎临床路径标准门诊流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 肩 关 节 周 围 炎 （ ICD－ 10:M75.011） 。 （ 二 ） 诊 断 依 据 。 根 据 《 外 科 学 》 （ 人 民 卫 生 出 版 社 ， 2010 年 3 月 第 7版 ） 。 1.年 龄 40-70 岁 ， 女 性 多 于 男 性 。 2.体 格 检 查 ： 肩 袖 间 隙 区 、 肱 二 头 肌 长 头 腱 压 痛 为 主 ，肩 各 方 向 主 动 、 被 动 活 动 均 不 同 程 度 受 限 ， 以 外 旋 、 外 展 和内 旋 、 后 伸 最 重 ， 内 旋 、 内 收 影 响 最 小 。 3.辅 助 检 查 ： X 线 检 查 见 肩 关 节 结 构 正 常 ， 肩 峰 下 可 见钙 化 阴 影 ， 可 有 不 同 程 度 骨 质 疏 松 。MRI 见 关 节 囊 增 厚 ， 当厚 度 >4mm 对 诊 断 本 病 的 特 异 性 达 95%。 4.鉴 别 诊 断 ： （ 1） 肩 袖 损 伤 ： 颈 肩 痛 ， 肩 关 节 无 力 ， 被 动 活 动 范 围基 本 正 常 ， 落 臂 征 ， B 超 、 MRI 有 特 征 性 表 现 。 （ 2） 肩 峰 撞 击 综 合 征 ： 肩 外 侧 痛 （ 夜 间 痛 ） ， 外 展 、上 举 受 限 ， X 线 片 可 见 肩 关 节 骨 结 构 异 常 ， B 超 、 MRI 排 除肩 袖 损 伤 。 （ 3） 神 经 根 型 颈 椎 病 ： 有 神 经 根 刺 激 症 状 ， 被 动 活 动大 致 正 常 ， X 线 颈 椎 斜 位 片 可 见 相 应 椎 间 孔 狭 窄 。 （ 4） 其 他 ： 如 永 久 起 搏 器 后 肩 周 痛 ， 肩 胛 背 神 经 卡 压综 合 征 ，锁 骨 远 端 骨 折 使 用 锁 骨 钩 钢 板 固 定 后 ，胸 腔 内 炎 症 、肿 瘤 。 （ 三 ） 进 入 路 径 标 准 。 1.第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD－ 10:M75.011 肩 关 节 周 围 炎疾 病 编 码 。 2.能 除 外 肩 袖 损 伤 、 肩 峰 撞 击 综 合 征 、 颈 椎 病 等 其 他 病症 引起 的肩 部疼痛 。 3.肩 部骨 折 未愈合 不进 入 本 路 径 。 4.当 患 者 合 并 其 他 疾 病 ， 但...