1 肺结核患者的发热及处理 临沂市罗庄区结核病防治所 闫朝廷 （276017） 发热是肺结核病患者的常见症状之一。引起肺结核患者发热的原因多种多样的，不同的引起肺结核发热的原因决定了对其发热的处理措施的不同。笔者总结了肺结核病患者的发热因素并对各种因素引起的发热的处理进行了探讨，现总结如下： 1 引起肺结核患者发热的原因 1 ．1 发热是肺结核病的本身症状：肺结核病患者体内由结核杆菌及其菌体物质引起的变态免疫反应可刺激引起白细胞介素 II 的释放和增多，作为内生性致热原，白细胞介素 II 作用于神经中枢的体温中枢而引起发热。 肺结核病引起的发热的体温和热型有不同的表现方式，主要与肺结核病的病情和病理形态、以及疾病的发展阶段有关。病情相对较轻的患者一般可只表现为低热，体温在 38℃左右，一般不超过 38.5℃,主要在午后、傍晚或劳累后出现。病情重的患者特别是疾病进展期的患者往往表现为中、高度的发热，体温一般在 38.5℃以上,有时可达40℃以上。热型无明显规律性，有时呈弛张热，有的表现为稽留热。粟粒型肺结核、浸润型肺结核急性进展期以渗出或变质坏死为主要病理改变的肺结核患者以及干酪性肺炎时的肺结核患者可为高热，体温在 39℃以上，有时可过 41℃，热型可为稽留热型。 1 ．2 肺结核患者合并普通细菌感染 肺结核患者合并普通细菌感染 2 而引起的发热也是肺结核患者发热的常见原因之一。普通细菌感染的部位主要在肺、泌尿系统等部位。发热时的体温一般在3 8 ℃以上，可表现为寒战、畏寒及相关的感染部位的症状，热型无明显的规律性，合并有比较重的感染时，体温可达 3 9 ℃以上，并可达到 4 1 ℃，热型可为弛张热或稽留热型。 1 ．3 肺结核病患者合并霉菌感染：特别是一些复治肺结核、难治性肺结核患者病例在治疗过程中出现的无其他明显原因的发热、呈现稽留热型，对症治疗效果不佳，普通抗菌素治疗效果无效时应予以考虑。这种情况下，患者的体温一般在3 8 ℃以上。有时可表现为高热、稽留热。 1 ．4 肺结核患者在治疗过程中出现药物性肝炎：抗结核药物的主要副作用为肝功能损害，即抗结核药物的药物性肝炎。在抗结核治疗过程中，若患者出现发热，也可以提示出现了抗结核药物的药物性肝炎，可以进行肝功能检查就可以明确。这种情况下患者体温一般在3 8 ℃左右，与药物热不同，药物热除有体温升高外，一般无其他系统损害的证据。 1 ．5 抗结核药物的药物热：抗结核...
