肺部囊性病变的临床和影像诊断和鉴别 弥漫性囊性肺疾病的诊断基于 HRCT 扫描。 1、肺囊肿的定义：囊肿是圆形实质透光区或低衰减区，与正常肺组织边界清楚，囊壁厚度不等，常为薄壁 (<2 mm) 不伴有肺气肿）。简单说囊肿的定义就是圆形、壁厚小于 2mm的密度衰减区，囊肿壁可以为各种上皮细胞或纤维细胞。 2、肺囊肿诊断流程 （1）判断是否为囊肿！如果不是囊肿，则考虑空洞性病变、小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿、囊状支气管扩张等病变； （2）如果是囊肿，则根据囊肿的分布分 2 类： 第 1 类位于胸膜下，则考虑间隔旁肺气肿、肺大泡、肺大疱、蜂窝肺等； 第 2 类位于肺实质，根据伴随影像的不同分 3 小类： a:第 1 类是肺实质中的囊肿不伴有其它影像异常，若单发/偶发者则考虑为偶发囊肿、肺气囊、支气管囊肿；若多发/弥漫者则考虑 Birt-Hogg-Dubé syndrome (BHD)、支气管乳头 瘤 病、淋 巴 细 胞 性间质性肺炎 (LIP)、恶 性病变、感 染 、淋 巴 管肌 瘤 病(LAM)、朗 格 汉 斯 组织细 胞 增 多症 （PLCH）； b 第 2 类是肺实质中的囊肿伴有结节的，则考虑淋 巴 细 胞 性间质性肺炎 （LIP）、轻 链 沉积 病 LCDD、淀 粉 样 物 质沉 积 症 （Amyloidosis）、肺朗 格 汉 组织细 胞 增 多症 （PLCH）； c 第 3 类是肺实质中的囊肿伴有磨玻璃影的，则考虑卡 氏 肺孢子菌肺炎 、脱屑型间质性肺炎 3、最后强调综合诊断对囊性病变诊断的重要性。 Cyst 囊肿 （Fleischner 协会定义） 病理：任何圆形局限性空腔，周围环绕以不同厚度的上皮和纤维性壁。 X 线或 CT 扫描：表现为圆形透光区或低衰减区，与正常肺组织边界清楚。囊壁厚度不等，常为薄壁（<2mm），不伴有肺气肿。肺囊肿常含空气，但偶尔含有液体 或固 体 物 质。 囊肿经 常被 用 来 描述 淋 巴 管平 滑 肌 瘤 病或朗 格 汉 斯 组织细 胞 增 生 症 病例 中的增 大的薄壁气腔，在 终 末 期 肺纤维化 病例 中可 见 厚壁蜂窝囊肿。囊肿也 可 见 于大泡、大疱、肺气囊、蜂窝肺。 肺 囊 肿 根 据 位 置 、 数 目 、 分 布 和 在 CT 上 的 表 现 可 以 简 便 的 分 为 四 种 具 体 类 型 ： 1、 胸 膜 下 分 布 ： 包 括 单 发 和 多 灶 的 。 2、 实 质 囊 肿 不 伴 有 肺 部 表 现 ， 单 ...
