专业资料参考 w ord 格式整理 肿瘤内科诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一章 肺癌 第二章 食道癌 第三章 胃癌 第四章 原发性肝癌 第五章 胰腺癌 第六章 大肠癌 第七章 乳腺癌 第八章 胸、腹腔积液 第九章 肾癌 专业资料参考 w ord 格式整理 第一章 肺癌 肺癌是原发于支气管一肺的肿瘤，居我国城市恶性肿瘤发病率的首位，病因不明，一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染及电离辐射等因素有关。 【诊断】 一、临床表现： 咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷，肿瘤阻塞气道引起气促、喘鸣、局限性肺炎等间接表现，也有些患者是以触及锁骨上、颈部等部位转移性淋巴结肿大或体检发现肺部肿块而就诊。 二、检查： （一）常规检查： 血、尿、粪三常规，肝肾功、电解质，心电图，肿瘤标志物（如：CEA、肺癌单抗、CyFRA21、NSE、GRPC 等） （二）肺癌相关检查： 1．诊断性检查： 纤维支气管镜检：中央型肺癌易取材，阳性率较高； 经皮肺穿刺活检：适于近胸壁或近肺野外周的病灶； 痰脱落细胞 学 检查：阳性率60%～ 80%，痰液 咳出 后 应 于1 小 时 内 送 检； 转移灶活检（有胸水 者胸水 送 检常规、生 化 、病理 ） 2．肿瘤测 量 性检查： 胸部正 侧 位片 +肺门 断层 ，CT：包 括 胸部 CT、头 颅CT、腹 部 CT(必 要 时 )，腹 部 B 超 MRI 骨扫 描 【治 疗 】 一、治 疗 原则 （1）小 细胞 肺癌治 疗 原则 ：综 合 治 疗 1．局限期 ： （1）全 身 化 疗 +局部放 疗 专业资料参考 w ord 格式整理 （ 2） 全 身 化 疗 +手 术 获 完 全 缓 解 （ CR） 者 作 全 脑 预 防 性 照 射 手 术 ： 见 外 科 部 分 放 疗 ： 见 放 疗 部 分 2． 广 泛 期 ： 全 身 化 疗 或 对 症 支 持 3． 化 疗 方 案 ： （ 1） 新 辅 助 化 疗 ： 首 选 ： EP（ EC） 和 CAV 交 替 （ 2）辅 助 化 疗 ：首 选 ：EP（ EC）和 CAV 交 替 ，备 选 VIP、CAE 方 案 ，NVB+PDD(CBP)方 案 （ 3） 复 发 、 转 移 病 例 ： 紫 杉 类 ＋ PDD(CBP),TPT+PDD(CBP),GEM+PDD(CBP),CPT-11+PDD(CBP) （ 二 ） 非 小 细 胞 癌 症 治 疗 原 则 ： 首 选 手 术 ， 根 据 情 况 在 手 术 后 加 其 他 治 疗 １ ． 治 疗 ...
