肿瘤手术记录 手术记录 手术日期：2003 年10 月28 日 术前诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌 Rectal carcinoma 手术方式：腹会阴联合直肠癌根治术 Mile’s operation 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：肿瘤位于距肛4cm 处直肠下端，直径约5cm，已浸润至浆膜层，与阴道后壁粘 连。术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。 手术经过： 1． 气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。 2． 取下腹部正中切口，上至脐上 4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行 Miles’手术。 3． 用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠子宫陷凹。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、卵巢血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。 4． 切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠子宫陷凹，与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。 5． 将降结肠外侧腹膜剪开置脾曲，充分游离结肠脾曲。游离直肠至肿瘤下缘。切断近端乙状结肠肠管。 6． 会阴组手术，先扩肛，再用 PVP-I 消毒直肠内腔。距肛3cm 处切开皮肤，沿肛管游离，并分离肿块与阴道后壁之粘连，完整游离肿块及直肠与经腹组会合。完整移除标本。 7． 冲洗盆腔，确切止血，缝合盆腔底部腹膜，重建盆底。清点器械无误后置一胸腔引流管于肛周间隙，逐层缝合会阴部切口。常规关腹。 8． 手术经过顺利，术中出血约400ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送 PACU。 手术记录 手术日期：2003 年9 月15 日 术前诊断：直肠癌 Colon cancer 术后诊断：直肠癌 Colon cancer 手术方式：直肠dixon 根治切除术 Radical resection of colonal cancer 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见盆腔、肠系膜、肝脏、胃、腹壁等无转移性结节。肿块上极在腹腹返折处以上,活动可，直径约5cm，质中，已浸润至直肠浆膜层。 手术经过：取截石位，气根治插全麻，常规消毒铺巾。 取腹部正中切口，长约20cm，逐层进腹。探查腹腔，如术中所见。拟行直肠癌dix on 术。 用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，切断乙状结肠悬韧带，切开乙状结肠系膜的右侧根部，至肠系膜下动脉根部，在肠系...
