肿 瘤 科 第 一 节 胃 癌 一 、 诊 断 （ 一 ） 疾 病 诊 断 1． 诊 断 ： 参 照 卫 生 部 《 胃 癌 诊 疗 规 范 （ 2011 年 版 ）》 和 《 NCCN 胃 癌 临 床 实 践 指 南（ 中 国 版 ） 2010 年 第 一 版 》
胃 癌 的 诊 断 多 依 据 临 床 表 现 、 影 像 学 检 查 、 内 镜 及 组 织 病理 学 等 进 行 综 合 判 断 ， 其 中 组 织 病 理 学 检 查 结 果 是 诊 断 胃 癌 的 金 标 准
（ 1） 临 床 症 状 胃 癌 缺 少 特 异 性 临 床 症 状 ， 早 期 胃 癌 常 无 症 状
常 见 的 临 床 症 状 有 上 腹 部 不 适 或 疼痛 、 食 欲 减 退 、 消 瘦 、 乏 力 、 恶 心 、 呕 吐 、 呕 血 或 黑 便 、 腹 泻 、 便 秘 、 发 热 等
（ 2） 体 征 早 期 或 部 分 局 部 进 展 期 胃 癌 常 无 明 显 体 征
晚 期 胃 癌 患 者 可 扪 及 上 腹 部 包 块 ， 发 生远 处 转 移 时 ， 根据 转 移 部 位， 可 出现 相应的 体 征
出现 上 消 化道穿孔、 出血 或 消 化道梗阻等 情况时 ， 可 出现 相应体 征
（ 3） 辅助检 查 内 镜 检 查 ： ①胃 镜 检 查 ： 确诊 胃 癌 的 必须检 查 手段， 可 确定肿 瘤 位置， 获得组 织 标本以行 病 理 检 查
必要时 可 酌情选用色素 内 镜 或 放 大 内 镜
② 超 声 胃 镜 检 查 ： 有 助于 评价 胃 癌 浸 润 深 度 、 判 断 胃 周 淋 巴 结 转 移 状 况， 用于 胃 癌 的 术 前 分 期
③ 腹 腔 镜 ： 对 怀 疑腹 膜 转 移 或 腹 腔 内 播 散 者 ， 可 考
