胃肠超声检查和疾病诊断

胃肠超声检查和疾病诊断 （讲义稿） 超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾病。 胃肠超声检查主要包括：经腹壁胃肠超声检查、胃肠充盈超声检查（又称：胃肠超声造影法）、术中胃肠超声、内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检等。 第一节 胃肠实用解剖（略） 第二节常规超声检查方法 一、检查前准备 （一）胃肠超声检查宜安排在上午进行，注意将胃肠超声检查安排在Ｘ线钡剂造影之前，以避免钡剂对超声检查的影响。已行钡剂造影者，则应待钡剂完全排出后再行超声检查。 （二）胃、小肠超声检查前准备： １．检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。 ２．胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。 ３．嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。 （三） 大肠超声检查前准备： １．嘱受检者排净大便。 ２．乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。 ３．需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。 二、仪器与调节 （一）高分辨力实时超声诊断仪可对脏器进行动态观察，为首选仪器。彩色多普勒超声仪能观察病变内及其周围的血流。 （二）探头频率：3.5 ～ 7.5 MHz。 （三）胃肠超声充填剂 应用于胃肠超声充填剂的种类很多。简单者可以饮水或普通饮料。属于此类者还包括所有中药制胃造影溶液，显象效果与茶水，脱气水效果相近。谷物粉或淀粉类稀糊（为这些粉状物与煮沸水调成的稀糊）是一种较理想的有回声型胃充填物。 成人胃超声检查饮用量为 400 ～ 600 ml；小肠检查用量为 800 ～ 1000 ml。 灌肠科用常温生理盐水。用量根据患者体型、病变部位而定，一般量在 800～2000 ml 左右。 三、检查方法： （一） 空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。 （二） 胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填剂 400 ～ 600 ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔１０～１５分钟检查一次，直至检查到回盲区。 （三） 大肠灌水检...