胎儿宫内窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫（fetal distress）。胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。 胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。 急性胎儿窘迫主要表现为胎心率的变化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎儿窘迫时开始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，随后胎心率减慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎儿的胎动频繁，继而转弱并次数减少，进而消失。孕妇可以通过检测胎心率和自数胎动来判断胎儿在宫内的情况，一旦出现胎动过频或过少， 应引起注意，及时到医院就诊 。 慢性胎儿窘迫是在慢性缺氧的情况下发生的，可以出现胎儿发育及营养不正常，形成胎儿宫内发育迟缓，临 产后易发生进一步缺氧。孕妇在孕后期一般会定期产检，进行胎心监测及 B 超检查，对于发现慢性胎儿窘迫有一定帮助。在孕后期，正常胎动每 12 小时超过 10 次，孕妇每天相同时间早、中、晚自行监测胎动各一小时，3 次胎动次数相加乘以 4 即 12小时的胎动，可以预知胎儿安危，需要注意的是胎动过频是胎动消失的前 驱症状，胎动消失后 24 小时胎心率也会消失，不可延误抢救时机。 孕妇不可以过度疲劳，需要注意休息，加强营养;可以采取左侧卧位休息，吸氧，使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态，并针对病因采取相应措施。若胎儿已足月或情况难以改善的，根据胎儿情况及宫颈的状况决定是引产阴道分娩或是剖宫产结束妊娠。 致病原因 母体因素： 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等 （4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等。 胎儿因素： （1）胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。 （2）胎儿宫内窘迫 胎儿畸形脐带、胎盘...
