本人2 0 1 2 年发表在《临床小儿外科杂志》上的文章，可供各位有需要的准妈妈阅读。 对于胎儿就发现这样或者那样的问题，请各位准妈妈们不用过早以及过分的担心。我们在实际的医疗过程中，发现好多这样的情况下首先得到的都是非专业人士给予的消极的意见——引产。其实，胎儿-新生儿很多的先天问题出生后都可以得到很好的解决。 所以，慎重…… 胎儿先天性肺囊腺瘤诊断与治疗进展 洪淳 广东省妇幼保健院 一． 概述 胎儿肺脏发育是出生后是否能够存活的决定性因素之一，产前准确诊断及评估对影响胎儿肺发育的疾病非常重要。最常见影响胎儿肺发育的疾病有CCAM、肺隔离症（Bronchopulmonary Sequestration，BPS）、先天性膈疝及胸腔积液等。胎儿CCAM 的发病率约占先天性肺部病变的25%。 二．病因 CCAM 是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变,常累及肺叶一部分或整个肺叶,可累及单侧或两侧肺实质，90%可发生纵隔移位。 CCAM 的确切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的观点认为 CCAM 是一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。CCAM 可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响，局部肺发育受阻继而导致已发育的肺组织过度生长所致。Chen HW 总结16例产前诊断胎儿肺部疾病，其中8例（8/16）为 CCAM，5例（5/16）为 BPS 和3例（3/16）CCAM 合并 BPS 的混合型病变，出现混合型病变提示 CCAM 和 BPS 可能有同一原始的胚基发育。Moerman 等从4例 CCAM 的尸检发现，每例均有节段性的支气管缺如或闭锁，为支气管闭锁是CCAM 发生的原发缺陷这一假说提供了更进一步的证据，并提出原发缺陷是在支气管肺发芽和分支过程中一种发育的受限、停止或缺损引起支气管闭锁，因闭锁而致支气管缺失。研究推测，这种缺陷可发生在胚胎发育的24天，或晚至妊娠19周。Cass 等检测发现，CCAM 病变与相应孕周正常胎儿肺相比较，细胞增殖指数增加2倍，凋亡体仅为1/5，由此假设，CCAM 是肺发育过程中细胞增殖和凋亡失衡的结果。Fromont-Hankard 等提出，神经胶质细胞衍生神经营养因子（GDNF）的异常表达导致了肺的发育停滞。也有研究表明，Hoxb-5基因的表达增强与 CCAM 的发生有关。Kulwa 报道1例胎儿 CCAM，其母亲妊娠期间有明确的酗酒史，提示酒精可能作为一种致畸原通过 P450的介导及乙醇脱氢酶的抑制减少了维甲酸(RA)的生成而导致 CCAM 的发生。以上的文献报道为更深入地阐明 C...
