胡桂生教授讲血液病造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些

胡桂生教授讲血液病：造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些？ （1）移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物，尤其是与环磷酰胺有关。临床表现为为尿急、尿频、尿痛及血尿。预防措施有输入环磷酰胺时要大量饮水，每天饮水 3000ml以上，促进排尿。 （2）间质性肺炎：其病原以巨细胞病毒占首位，也可见于其他病原微生物以及免疫性损伤所致。 临床表现为气短、干咳，体温升高，逐步发展为进行性呼吸困难、发绀，血氧饱和度及血氧分压降低。 注意事项： ①出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间 1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，戴口罩。如果有咳嗽、吐痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早采取治疗措施。 ②常规抽血检查巨细胞病毒，若出现阳性，无论有无症状，都应坚持治疗。 ③药物预防可用大蒜素、阿昔洛韦、更昔洛韦及丙种球蛋白等。 （3）移植物抗宿主病（GVHD）：是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞（主要是 T细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。分为急性和慢性，100天以内发病的为急性 GVHD，100天以后发病为慢性 GVHD。 ①临床表现：皮肤斑后疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。口腔颊黏膜、口唇、腭部可有黏膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。眼部可出现角膜、结膜炎、眼干、异物摩擦感。肝脏表现为肝功能异常。肠道表现为腹痛、腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲缺乏等。 ②预防： a.保持皮肤清洁，洁净室内每天用 1：2000氯已定，洁净室外用温水进行全身擦浴。 b.穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。 c.每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口，将漱口液在口腔内含漱 1～2分钟，起到口腔清洁的作用。注意观察口腔黏膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥；出现口腔移植物抗宿主病时，应避免食用辛辣刺激、带刺、过热的食物；可采取紫外线治疗仪照射患处 5～10秒。 d.按时用氯霉素及利福平眼药水交替点眼，眼干时也可用人工泪滴眼。出现角膜炎时，嘱患者卧床休息，禁止看书、电视、电脑、畏光、流泪给予眼罩遮盖，将光线调暗。 e.观察大便性状，腹泻次数及腹痛性质；准确记录腹泻...