一、解剖：解剖： 1、骨： ①内侧平台相对较大，从前向后、从内向外都是凹陷的；外侧平台相对较小，从前向后、从外向内都是凸起的
外侧平台高于内侧平台，这一点一定要记住；另外，从前向后胫骨平台有大约 10°的倾斜
这两点会知道临床螺钉打入的方向
②内外侧平台被胫骨的髁间隆起分开
髁间隆起有内外两个结节
前交叉韧带附着于前内侧结节的前方，后交叉韧带附着于后侧髁间区并延伸到干骺端的后侧面
③胫骨结节可以用来定位手术的入路
它位于平台下 2— — 3 厘米处，为髌腱附着
髂胫束沿着胫骨外髁展开，附着于 Gerdy 结节上
2、软骨：每侧平台都被一个半月形的纤维软骨覆盖，它们通过半月板胫骨韧带-冠状韧带附着于胫骨上
二、损伤机制： 1、胫骨平台的损伤常由于： ①由外向内（造成外翻畸形，典型的保险杠骨折）或者由内向外（造成内翻畸形）的侧方暴力— — 剪切力； ②轴向暴力— — 压缩力； ③轴向和侧方暴力混合
临床上产生最常见的劈裂骨折、压缩骨折或两种皆有的劈裂压缩骨折
2、单纯的劈裂骨折更常见于年轻人
年轻人软骨下骨较坚固，能抵御压缩应力，但不能抵御剪切应力；随着年龄增长，骨质密度下降，对压缩应力的抵抗力也逐渐下降
50 岁以后劈裂加压缩骨折更为常见，甚至可以由低能量损伤引起
3、暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度，还决定关节的移位程度，并相关周围软组织的损伤程度
例如：外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤
三、损伤结果： 1、ORIF 在胫骨平台骨折的重要意义： ①膝关节周围损伤后如果单纯管型石膏固定，超过 3 周会造成不可接受的关节僵硬，理疗对其毫无作用
②塌陷的关节骨块没有任何软组织联系，牵引不会使其复位
因此，只有关节内骨块被解剖复位，下肢的力线被恢复（只有通过 ORIF），并且早期主动活动，主要的并发症才会避免
2、创伤性关节炎：关节面的压
