儿童抽动症--《异常儿童心理》讲课内容

儿童抽动症新浪微博：枯藤千儿童抽动又称儿童抽动-秽语综合征，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征．特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动，感冒发烧或精神紧张可诱发和加重，其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力，使学习落后，严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。一、发病年龄和发病率以 4-7 岁发病者最多见，12-16 岁仍有发作，发病率约为 1%-7%，有报告达 4%-23%者，多见于学龄前及学龄早期儿童，男性多于女性，男女之比约为 3-4：1。根据临床观察，女孩发病比男孩早，治疗见效较男孩慢。一般可短时间内自愈或经治疗而愈，顽固者可延数年，甚至延续到成人。儿童抽动症有轻得之分，我们把它分为 3 级。I 级：抽动轻微，不影响学习与生活。II 级：抽动严重。III 级：抽动严重，并影响患者生活。我们在研究中发现，病人的严重程度与发病年龄有很大关系，平均发病年龄为 6.9 岁，症状自 I 级至 III 级随发病年龄增加而递增，I 级合并多动症者发病最早，平均年龄为4.65 岁；III 级平均年龄为 8.14 岁，提示发病年龄愈晚，抽动症状愈重，愈需积极治疗。现在多主张把病程在 1 个月到 1 年者称为暂时性抽动障碍，病程在 1 年以上的称为慢性抽动障碍，在慢性抽动障碍中，运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。二、诊断标准ICD—10（国际疾病分类第十次修订）提出的 TS 诊断标准1.起病于 21 岁以前，大多数在 2—15 岁之间。2. 有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的的抽动，影响多组肌肉。3. 多种抽动和一种或多种发声抽动同时出现于某些时候，但不一定必须同时存在。4. 能受意志克制数分钟至数小时。5. 症状的强度在数周或数月内有变化。6. 抽动一日发作多次，几乎日日如此。病程超过 1 年以上，且在同 1 年之中症状缓解不超过 2 个月以上。7. 排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。三、主要表现主要为不自主动作，影响部位及持续时间因人而异，最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动，表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、摇头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动，也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠...