糖尿病是体内胰岛素绝对或相对的分泌不足而引起的糖代谢紊乱。主要临床表现为多饮、多食、多尿、疲乏，消瘦，精神倦怠，尿糖以及血糖升高。严重时可致蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢也相继紊乱，尤其是脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中毒、失水、昏迷等。原发性糖尿病的病因迄今不清。本节叙述的是由于胸椎后关节紊乱所致的糖代谢紊乱。 （一）病因病理 胰腺的交感神经发自胸 6～ 10 脊髓侧角，经腹腔丛，在脾旁分为胃十二指肠支和胰十二指肠支，支配胰腺血管收缩及抑制分泌；副交感神经来自迷走神经背核，经腹腔丛分为脾及胃十二指肠分支，在内脏附近为终末节，支配分泌增加和血管舒张。交感神经在脊椎损害处因椎关节错位，尤以滑脱式错位时骨性压迫而损害及脊髓、周围神经的同时，可致交感节前纤维发生脱髓鞘的炎症病变，引起自主神经功能失调而致胰岛血循环障碍及分泌紊乱。交感神经受刺激而兴奋，除直接引起血管收缩外，还使交感－肾上腺功能亦增强，肾上腺素与去甲肾上腺素分泌增多，使副交感神经功能相对抑制，而致胰岛分泌下降，又使肝糖原分解而血糖升高。血糖的持续升高，是各系统继发性损害的主要原因。 （二）临床表现 多尿最常见，每天 3 000～4 000mL，甚至多达 10 000mL 以上，小便次数亦多，每日可达 20余次。其次为多饮、多食、消瘦。另外，还可有皮肤瘙痒，四肢酸痛或麻木，视物不清。 （三）诊断要点 1．有口渴、多饮、多食易饥、多尿、形体消瘦及尿有甜味等表现。 2．辅助检查：查空腹血糖连续 2 次以上> 7.8mmoI/L，任何时间查血糖超过 11.1mmoI/L。糖耐量试验（口服 75g 葡萄糖2 小时血糖）超过 11.1 mmoI/L。必要时还可以做尿酮、尿糖等检查。 3．触诊检查：背肌紧张，在棘突间有摩擦音或筋络滚动感为棘上韧带剥离的表现。胸 6～10 旁一侧或双侧压痛，急性期压痛明显，慢性期压痛较轻。从棘突偏移的位置可判断椎体错位类型：棘突前凹或后凸，为胸椎前后滑脱式错位。上下 2 个棘突偏歪，方向相反，为胸椎左右旋转式错位。棘突单个或多个向同一侧偏移，为胸椎侧弯侧摆式错位。邻近棘突间出现变宽或变窄现象，上宽下窄为仰位式错位，而上窄下宽为倾式错位。若兼有上述 2 种以上错位表现为混合式错位。 4．X 线检查：有时胸 6～ 10 可有多椎体呈现不同程度的侧弯或略有旋椎现象，椎体前缘可有轻度骨质增生。 （四）手法复位治疗 1．先松弛背部软组织。 2．根据胸椎错位类型，分别选用俯卧...
