脑 卒 中 的 康 复 治 疗 急 性 脑 卒 中 ， 又 称 脑 血 管 意 外 （ CVA） 是 一 组 急 性 起 病 的 脑 血 液 循 环 障 碍 疾 病 ， 以 起 病 急骤 ， 出 现 局 灶 性 神 经 功 能 缺 失 为 特 征 。 一 、 概 述 脑 卒 中 为 临 床 常 见 病 、 多 发 病 、 其 发 病 率 、 致 残 率 及 死 亡 率 较 高 ， 而 脑 卒 中 后 肢 体 运 动 功能 障 碍 是 主 要 的 残 疾 病 征 。 据 报 道 ， 脑 卒 中 发 病 后 一 周 的 病 人 73％ -86％ 有 偏 瘫 ， 71％ -77％ 有 行 动 困 难 ， 47％ 不 能 独 坐 。 我 国 脑 血 管 意 外 发 病 率 为 217/10 万 ； 患 病 率 为 719/10 万 （ 城 市 ） 与 394/10 万 （ 农 村 ）。 脑 血 管 意 外 的 致 残 率 很 高 ， 约 3/4 的 病 人 有 不 同 程 度 劳 动 力 丧 失 ， 生 活 需 要 照 顾 ， 给 患 者 、家 庭 和 社 会 带 来 沉 重 的 负 担 。 二 、 C V A 康 复 理 论 与 实 践 ㈠康 复 的 两种类型 1.适应性 康 复 又 称 行 为 替代， 是 指未受影响的 一 侧肢 体 通过学习代替受影响的 一 侧肢 体 并行使其 功 能 。 这种康 复 是 非本质的 ， 主 要 是 在中 后 期进行 ， 对病 人 的 日常 生 活 能 力 有 一 定的 促进作用。 2.实 质性 康 复 是 指受影响的 部分重 新得到神 经 支配， 使其 功 能 得到真正的 恢复 。 这种康 复 是急 性 期、 早期康 复 医疗 的 重 点， 目前要 做到这点还有 相当的 难 度 。 ㈡CVA 康 复 的 神 经 学基础 1.同 侧支配理 论 1973 年Brinkman 及 Ku y pres 提出 上肢 近端的 活 动 可受同 侧大脑 半球的 支配。 1980 年Gless 报 告， 单侧大脑 半球损害后 ， 依靠余下的 另一 侧大脑 半球， 仍可保存智能及 全身的 感觉和 运 动 的 控制。 2.功 能 替代理 论 这是 功 能 重 组 理 论 的 前驱。 3.脑 的 可塑性 学说 1930 年A.Bethe 首先提出 了中 枢神 经 损伤后 恢复 的 可塑性 理 论 。 ㈢运 动 再学习方法 20 世纪80 年代澳大利亚...
