脑 血 管 造 影 术 操 作 规 范 中 国 专家共识 脑 血 管 造 影 术 操 作 规 范 中 国 专家共识 一、适应证与禁忌证 DSA 适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。 DSA 禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。 二、术前准备 (一)掌握一般情况 DSA 术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检，有助于在术中 、术后对比 观 察 神 经功能变化。了解股 动脉、足 背 动脉的搏 动情况，如 有异 常 建 议 完 善 下肢 血管超 声 或 CTA。拟 行桡 动脉穿刺者，需行桡 动脉触 诊 和 Allen试 验 [9]。 术前完 善 患者的血常 规 、凝 血功能、肝肾功能等 检测 。如 果 已 有血管超 声 、TCD、CTA 等 血管检查结 果 ，可结 合 临床资料初 步 判 断 责 任 血管，以 便 术中 着 重观 察 。如 果 已 有主 动脉弓 结构 信 息 ，可在造影前预 判 可能的解剖变异 或路 径 困 难 ，提 前做 好 介入器材和技 术准备[10]。 (二)知情同意 DSA 术前需要 向 患者及家 属 充 分 告 知检查的必 要 性、简 要 操 作 过程 ，造影期 间 需要 配 合 医 生的注 意事 项 、术中 术后可能的不适感、可能的并发症 及相 应处理方案 。在取得 患者和(或)家属 的同意后，签 署 知情同意书 。 (三 )药 物 调 整 长 期 服 用 抗 凝 药 物 的患者，在DSA 术前如 何 调 整 抗 凝 治疗方案 ，目 前还 缺 乏 研 究 结 论。理论上 ，口 服 抗 凝 药 物 会 增 加 DSA 等 介入检查(治疗)的出血风 险 以 及出血后处理的困 难 ；术前直 接 停 药 ，又 可能增 加 围手术期 发生 栓塞 事 件 的风 险 。对于一般手术，需要 暂 时 停 用 口 服 抗凝 药 。通 常 在术前 5 d 左 右 停 用 华...
