1 危通社中文翻译版《脓毒症与感染性休克治疗指南2016》 A. 早期复苏 1. 脓毒症与感染性休克是医疗急症，建议立即开始治疗与复苏（BPS*）。 2. 对脓毒症诱导的低灌注状态，建议在开始的3h 内给予至少30ml/Kg 的晶体液（强推荐，低证据质量）。 3. 完成初始液体复苏后，建议通过频繁地血流动力学评估以指导是否还需要输液（BPS）。注：评估应包括彻底的体格检查、生理指标的评价（心率、血压、动脉血氧饱和度、呼吸频率、体温、尿量和其他）及可获得的有创或无创监测参数 4. 如果临床检查无法确诊，建议对血流动力学进一步评估（例如心功能评价）以判断休克的类型（BPS）。 5. 若预测液体反应性方面建议应用可获得的动态指标，其优于静态指标（弱推荐，低证据质量）。 6. 对于感染性休克需血管加压药物的患者，推荐初始平均 动脉压（MAP）目 标为 65mmHg（强推荐，中等 证据质量）。 7. 作 为 组 织 低灌注的标志 ，乳 酸 升 高 的患者建议利 用乳 酸 指导复苏，使 之 正 常 化 （弱推荐，低证据质量）。 B. 脓毒症筛 查以及质量提 高 1. 建议医院 和卫 生系 统 制 定 脓毒症的质量提 高 计 划 ，包括在急重 症患者、高 危患者中进行 脓毒症筛 查（BPS）。 C. 诊断 1. 在不 显 著 延 迟 抗 菌 药物启 动的前 提 下 ，对疑 似 脓毒症或感染性休克患者建议使 用抗菌 药物之 前 常 规 进行 合 理的微 生物培 养 （包括血培 养 BPS）。注：合 理的常 规 微 生物培 养 应至少包括两 种 类型的血培 养 （需氧和厌 氧） 2 D. 抗 微 生 物 治 疗 1. 在 确 认 脓 毒 症 或 者 感 染 性 休 克 后 建 议 1h 内 尽 快 启 动 静 脉 抗 菌 药 物 治 疗 （ 强 推 荐 ， 中等 证 据 质 量 ） 。 2. 对 于 表 现 为 脓 毒 症 或 者 感 染 性 休 克 的 患 者 ， 推 荐 经 验 性 使 用 一 种 或 者 几 种 抗 菌 药 物进 行 广 谱 治 疗 ， 以 期 覆 盖 所 有 可 能 的 病 原 体 （ 包 括 细 菌 以 及 潜 在 的 真 菌 或 者 病 毒 强推 荐 ， 中 等 证 据 质 量 ） 。 3. 一 旦 微 生 物 学 确 认 ， 药 敏 结 果 明 确 和 /或 临 床 症 状 体 征 充 分 改 善 ， 建 议 经 验 性 抗...
