腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣 ⑵易位缝合三角瓣 ⑴s 形切开，上半皮瓣真皮层切除 ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合 [适应证] 治疗腋臭的方法很多，有药物、x 线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除 z 形成形术的方法，也可采用 s 形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。 [术前准备] 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] （一）梭形切除z 形成形术 1.体位 平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。 2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成a、b 两个三角瓣，其顶角各约60°。 3.缝合 止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。 （二）s 形皮瓣真皮层切除术 1.体位 同上。 2.切口 于腋窝部有毛区作s 形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理 s 形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 3.缝合 彻底止血后缝合皮肤[图2]。 [术中注意事项] 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩。 2.腋毛范围较大时，可采用 s 形切口术。 3.s 表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的真皮层均切除。 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。 [术后处理] 1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节 8 字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合。 2 .注意防止伤口感染。常规应用抗生素。 3 .术后 1 0 ～1 4 日分次拆线 搔刮术又称剥离刮除术 主要方法:是将毛区的皮肤真皮与脂肪层分离,切断大汗腺导管,阻断其分泌物排出 优点:手术切口小,恢复快,愈合瘢痕小 应注意:1.无菌操作.止血彻底,以防感染造成瘢痕挛缩 2.切口深浅适中,以达真皮和脂肪层交界为宜:剥离术分离范围要大一些,刮除皮瓣内面脂肪层时要彻底,并破坏毛囊,直至皮瓣表面出现淡紫色为...
