腱鞘炎的5 种类型如何鉴别 腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症
腱鞘炎共有以下5 种类型，其中后两种比较少见
(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等
由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果
(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎
病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润
本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的
最常见的部位是腕 上部，特点是桡侧 腕 伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹 处 最易产生，也称捻 发音腱鞘炎
(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫 风 湿 性腱鞘炎，是全 身 性风 湿 的一部分，为急性风 湿 热 的一种反应
患 者有高 热 ，关 节 痛 、肿、积 液，其中最主 要 的病变为风湿 性心 肌炎
退 热 后则 腱鞘的浆液渗 出 吸 收 ，腱鞘炎自 愈
(4)急性化 脓 性腱鞘炎：常发生在外 伤 以后，特别是穿 刺 伤 ，多发生在腕 和手指的屈肌腱
感 染 的早 期 是腱鞘的滑膜炎，接 着肌腱失 去 光 泽 ，变成 灰 色 或绿色 ，同时 被 脓 液浸润坏 死
最常见的是葡 萄 球 菌 ，其次 是链 球 菌
(5)结核 性腱鞘炎：为结核 杆 菌 感 染 所 致
首 先 侵 犯 腱鞘的滑膜，由掌 部沿尺 侧 和桡侧 滑囊 经 腕 管 向 上蔓 延 至 前 臂
腱鞘因 结核 肉 芽 组织浸润而 肥 厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润
