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腱鞘炎的5种类型如何鉴别

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腱鞘炎的5 种类型如何鉴别 腱鞘炎是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5 种类型,其中后两种比较少见。 (1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 (2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕 上部,特点是桡侧 腕 伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹 处 最易产生,也称捻 发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫 风 湿 性腱鞘炎,是全 身 性风 湿 的一部分,为急性风 湿 热 的一种反应 。患 者有高 热 ,关 节 痛 、肿、积 液,其中最主 要 的病变为风湿 性心 肌炎。退 热 后则 腱鞘的浆液渗 出 吸 收 ,腱鞘炎自 愈 。 (4)急性化 脓 性腱鞘炎:常发生在外 伤 以后,特别是穿 刺 伤 ,多发生在腕 和手指的屈肌腱。感 染 的早 期 是腱鞘的滑膜炎,接 着肌腱失 去 光 泽 ,变成 灰 色 或绿色 ,同时 被 脓 液浸润坏 死 。最常见的是葡 萄 球 菌 ,其次 是链 球 菌 。 (5)结核 性腱鞘炎:为结核 杆 菌 感 染 所 致 。首 先 侵 犯 腱鞘的滑膜,由掌 部沿尺 侧 和桡侧 滑囊 经 腕 管 向 上蔓 延 至 前 臂 。腱鞘因 结核 肉 芽 组织浸润而 肥 厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。 腱鞘囊肿与腱鞘炎 腱鞘囊肿 囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成,内层为白色光滑的内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房,一般以单房性为多见。 本病的发生原因尚未完全明确,但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形或...

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