1 腹腔镜麻醉 重 庆 市 妇 幼 保 健 院 麻 醉 科 王 恒 外 科 手 术 操 作 的 进 展 使 患 者 的 手 术 创 伤 ，病 死 率 和 住 院 日 有 显 著 地 减少 ， 因 此 同 样 减 少 了 患 者 的 住 院 费 用 。 随 着 外 科 医 生 对 病 理 生 理 的 了 解 和解 剖 知 识 的 增 加 ， 以 及 设 备 的 改 善 ， 使 内 镜 的 诊 断 和 治 疗 得 以 发 展 。 腹 腔镜 的 应 用 起 于70 年 代 初 期 ， 用 于 多 种 妇 产 科 疾 病 的 诊 断 和 治 疗 。 在80年 代 末 期 ， 这 种 内 镜 发 展 被 外 科 应 用 于 胆 囊 切 除 术 。 自 从 第 一 例 腹 腔 镜 胆囊 切 除 术 开 展 以 来 ， 它 已 被 广 泛 地 应 用 于 临 床 。 与 开 腹 手 术 相 比 ， 腹 腔 镜很 快 显 示 出 多 种 优 势 ， 并 具 有 较 好 地 维 持 内 环 境 稳 定 的 特 点 。 外 科 医 生 高昂的 热情使 腹 腔 镜 被 尝试应 用 于 其它 外 科 操 作 中， 不仅仅是胃肠道手 术（结肠， 胃， 脾， 肝脏手 术 ）， 而且也应 用 于 妇 产 科 （子宫切 除 术 ）和 泌尿外 科 （肾切 除 术 ）。 自 1987 年 Phillipe Mouret 报道首例 腹 腔 镜 胆 囊 切除 术 （Laparoscopic cholecystectomy, LPC）以 来 ， 由于 手 术 创 伤 小， 安全， 简单， 术 后恢复期 短， 住 院 时间短、术 后疼痛时间减 少 等优 点 ， 已 在临 床 广 泛 开 展 ；现称为“Keyhole surgery”的 内 窥镜 外 科 。 【腹 腔 镜 术 的 病 理 生 理 学】 [返回] 腹 腔 镜 所需的 气腹 和 患 者 体位导致的 病 理 生 理 改 变，使 麻 醉 管理 复杂化。 在 一 些腹 腔 镜 手 术 中， 难以 确定 的 内 脏损伤 和 较 难估计的 失血量， 是腹 腔 镜 麻 醉 中高危险因 素。 尽管腹 腔 镜 在 起 源于20 世纪初 期 并 于70 年 代 发 展 应 用 于 妇 产 科 ，但近期 腹 腔 镜 在 胃肠道手 术 中的 应 用 ，对 腹 腔 镜 麻 醉 管理 提出 了 新的 思考和 问题。 几种 因 素解 释了 这 ...
