膳食营养与慢性疾病预防 一、 肥胖病的膳食营养防治 1、 肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多于能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。 常伴有：高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多重慢性疾病。 2、 判断肥胖病的常用指标 1） 体质指数（BMI） 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m²）（kg／m） 标准：18.5-24.9 为正常、25-29.9 为超重、大于30 为肥胖。我国的居民的判断标准：正常：18.5-23.9；≥24 为超重；≥28 为肥胖 2） 腰围 男性＞94cm；女性＞80cm 3）腰臀比（WHR） 男性＞0.9；女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖 3） 理想体重和肥胖度 A、 计算公式： 理想体重（kg）=身高（cm）-105 肥胖度=[(实测体重-理想体重)÷理想体重]×100% B、 肥胖的判定标准： ＞10%为超重；＞20%为肥胖；20%-30%为轻度肥胖；30%-50%为中度肥胖；＞50%为重度肥胖；＞100%为病态肥胖 3、 肥胖病的饮食管理 1） 控制总能量的摄入 每天应摄入的总能量（kcal）=理想体重（kg）×（20-25）（kcal／kg） 全天的能量分配：早餐 30%；午餐 40%;晚餐 30% 2） 适当的营养素分配比例 A、 供能营养素的能量分配比例。蛋白质20%；脂肪20%；碳水化合物 60%。蛋白质中动物性蛋白质占 50%。减少烹调油，一天不超过25g，适当增加粗杂粮限制甜食，含糖饮料。 B、 保证维生素和无机盐的供给。 C、 增加膳食纤维。30g 左右。 D、 戒烟酒。 E、 改变不良饮食习惯和行为。 F、 烹调方法的选择。应选拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。 二、 心脑血管疾病的膳食营养防治 1 、 原发性高血压 1） 高血压的诊断和社区管理。 A、 诊断。 当收缩压≥140mmHg 和舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。 B、 高血压社区管理。（基 357） 2） 高血压与膳食营养素的关系。 钠：食盐的摄入量增加可引起高血压升高；钠摄入量每降低 100mmlo／日，高血压者的收缩压下降 5.8m m Hg，舒张压下降 2.5m m Hg；血压正常者，收缩压和舒张压个下降2.3m m Hg 和 1.4m m Hg。 50 岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 肥胖：成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。尤以 20-40 岁开始增加体重者危险性最大。 酒精;过量饮酒和血压升高有密切的关系...
