3010力凉想宙耳・预乱录十丈叹血举•噸鼠竞溟鞋前列腺增生(BPH)教学目标aBPH 的发病原因是什么？LL尸 7BPH 的临床症状有哪些？L.J■・增生的部分为：移行带。・外科包膜：被压缩的外周部分。・精阜下移，前列腺部尿道延长，尿道阻力增加。膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的°肾上腺素能受体也增加尿道阻力。・膀胱小梁，真、假憩室形成・无张力性膀胱。・肾积水。临床表现・最初表现：尿频（刺激期）。・最重要的症状：排尿困难（代偿期）。・最痛苦的时候：尿潴留（失代偿期）。・最终不良后果：感染、结石、出血、肾功能不全。・容易导致：疝、痔、脱肛。rtom*(wojiaio,,.-MAaBNorma*urineIkwRastnctoduiww-flow诊断-初始评估・病史：50 岁以上男性出现下尿路症状。・国际前列腺症状(I-PSS)评分。•体检：直肠指检，了解前列腺大小、质地、有无硬结、压痛等；外生殖器检查(有无包茎、尿道外口狭窄)；局部神经系统检查。•B 超：大小、结节回声、残余尿。・尿流率：最大尿流率小于 15ML/So・PSA：排除前列腺癌。经直肠前列腺指检检查目的包括：•了解前列腺的局部情况•了解肛门括约肌情况?味状无症状评分少于次少于半数大约半数多于半数几乎每次kJQ□H□U?kJkJEmnLJ0□H□□LJEQ□H□hJ□mnU?shJQHH□*1?T次sHs□-oss一3一4E前列腺增生国际前列腺症状(I-PSS)诊断-进一步检查肾功能膀胱镜下表现01图 7.11.2-4 前列脏増生后尿道扭曲鉴别诊断治疗•等待观察。・药物治疗:a 受体阻滞剂：平滑肌张力尿道阻力 I,排尿症状改善;5a 还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮转变一＞缩小前列腺体积，改善排尿症状；M 受体阻断剂：黄酮哌酯、托特罗定、索利那新植物制剂等。・手术治疗：TURP、经尿道激光治疗、开放手术・其他疗法：经尿道球囊扩张、前列腺尿道网状支架手术指征1- 反复尿潴留（至少一次拔管失败或两次尿潴留2- 反复血尿，药物治疗无效3. 反复泌尿系感染4. 膀胱结石5-继发性上尿路积水6. 合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛7. 严重影响生活质量，药物治疗效果不佳或前列腺增生的手术治疗经尿道前列腺切除术Transurethralresectionofprostate(TURP)TURP术开放与 TURP 术后标本对比TURP 术后并发症•并发症：仁近期并发症：1）稀释性低钠血症（TURP 综合症）；2）尿道损伤；3）术后出血；4）三角区及输尿管口损伤；5）损伤直肠;6）急性睾丸附睾炎；2、远期并发症：1）尿失禁；2）尿道狭窄；3）膀胱颈挛缩；4）逆向射精绿激光前列腺汽化术思考题"I•前列腺增生和前列腺癌如何鉴别?
