危重病人管理制度与措施一、管理制度 为了提高广阔医务人员的医疗安全意识，强化危险重症病人的管理，提高对危险重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下： 1、各临床科室要强化对危险重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危险重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2、医院各科室要仔细执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危险重症的救治预案，法律规范收治管理，及时、法律规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3、医院对危重患者进行全程管理。报告科室病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。填写危重病人登记本。 4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深化病房检查。巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。 二、实施措施 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术法律规范，并建立定期培训考核制度。 2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特别情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。 4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。 5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。手术准入及有创操作管理标准与措施第一条 成立手术准入管理小组，由院长、业务副院长及有关职能科室，临床科主任组成，其职责如下： 1、 负责审查、界定手术类别与学科归属 2、 制定、修订相应手术准入制度及手术评价标准 3、 按准入制度及评价标准监督检查 第二条 医院成立手术准入专家组，由各科主任组成。其职责如下： 1、 负责外科手术、麻醉...
