静脉输液所致药物外渗的治疗及护理进展

1.静脉输液所致药物外渗的治疗及护理进展【摘要】静脉输液引起药物外渗是临床护理工作中常见的护理问题，本文通过查阅相关文献，结合我科常用外渗高危药物，对静脉输液引起的药物外渗的各种治疗方法，包括中西医处理方法和护理进行分析、总结，以探讨其疗效及可取之处。【关键词】药物外渗；治疗；护理；湿敷；外敷随着临床上输液技术的广泛使用，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，药物外渗为其中之一。药物外渗(extravasationofdrug)是指静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织［1］，其中，腐蚀性药物包括化疗药、血管活性药物、高渗药物、强酸强碱药物等，本科常用外渗高危药物有：甘露醇注射液、甘油果糖注射液、注射用七叶皂苷钠、10％氯化钾注射液、脂肪乳注射液等。药物外渗会导致局部皮肤发红、肿胀、组织坏死等损伤，影响患者肌肉关节活动和日常生活，甚至造成截肢等严重后果［2］，给患者在原发病的基础上增加了新的痛苦，也给临床继续用药和再次穿刺以及护理工作带来了困难。因此，一旦发现药物外渗，应尽早、积极地采取处理措施，减少药物外渗给患者造成的损伤提高治疗和护理质量。美国 INS2016 版《输液治疗护理杂志》中提到：根据静脉渗出/外渗的溶液或药物的特征，确定该使用哪种干预措施［3］。目前我国临床应用于输液药物外渗的常见治疗及护理方法包括：食材外敷、中西药外敷、各种贴剂应用以及其他方法，现将各种对于药物外渗的治疗和处理方法进行整理如下。食材外敷1.马铃薯外敷临床上常用马铃薯外敷或 50％硫酸镁湿敷治疗输液药物外渗引起的局部发红、肿胀、疼痛等症状，因其取材方便、操作简单。马铃薯主要药理作用成分为维生素 B族、维生素 C、龙葵碱等，具有清热解毒、消炎止痛等作用；50%硫酸镁湿敷是利用其高渗作用，促进局部水肿的消退［4］，对于两者的疗效评价，大量研究显示马铃薯外敷治疗药物外渗的效果优于 50％硫酸镁湿热敷［4-13］，但对于马铃薯的使用方法略有不同。常用的方法为马铃薯切成薄片外敷［8-10,12］，郭云［13］使用土豆泥外敷、韦壮苗等［14］使用注射用水湿敷后再予马铃薯片外敷，用以治疗 20％甘露醇、氯化钾、血管活性药等高渗药物输液外渗导致的局部肿胀、疼痛等症状，效果明显。周晓明等［12］选用马铃薯切薄片或加入生理盐水制成浆汁局部湿敷，治疗对比剂外渗有良好效果。1.2 芦荟湿敷芦荟属百合科植物，芦荟素能软化血管，恢复血管弹性，其芳香成分（羟基肽5）有较...