慢性胆囊炎能自愈吗

慢性胆囊炎能自愈吗_腹腔镜治疗慢性胆囊炎急性发作的临床分析 摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术(1aporoscopic cholecystectomy，LC)治疗慢性胆囊炎急性发作的临床经验。方法：采纳腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗。结果：该组共有 54 例患者，其中 48 例(88．1％)成功施行 LC，另 6 例(11．9％)中转开腹。54 例均治愈，住院时间 4～20d，平均 6d。术后均无胆漏、黄疸、出血等并发症或死亡病例。绪论：只要熟练掌握腹腔镜的操作技术，把握手术时机，慢性胆囊炎急性发作行 LC 治疗可取得满意的效果。 关键词：慢性胆囊炎急性发作胆囊切除术腹腔镜 【中图分类号】R575．6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1008―1879(2024)02―0075 一 02 腹腔镜胆囊切除术(Iaporoscopic cho[ecysteetomy，LC)已成为手术治疗大部分胆囊良性疾病的一种经典手术方式。LC 应用于急性胆囊炎虽仍有争议，但随着手术技术提高和操作经验的丰富，急性胆囊炎病人行 LC 术已不再是禁忌证。我科自 2024 年 6 月～2024 年 6 月共有 54 例慢性胆囊炎急性发作患者实行 LC 术，疗效满意。现报告如下： 1 临床资料与方法 1．1 一般资料。病例选择标准：①术前拟诊为胆囊炎急性发作，除外肝外胆道梗阻、胆源性胰腺炎等；②无腹部手术史；③无绝对手术禁忌证。本组 54 例，男 34 例，女 20 例。年龄 18～75 岁，平均 52 岁。均有右上腹痛症状，Murphy 征阳性，右上腹压痛明显，肝区有明显叩击痛，血常规提示白细胞升高至(11．O～11．0)×109／L，中性粒细胞分数升高 0．85～O．95。皮肤轻度黄染 26 例，发热 28 例，37．2～38．5℃。发病时间 3mm；5 例为无结石性胆囊炎(术前 B 超及胆囊切除后打开证实)。 1．2 手术方法。全麻下建立二氧化碳气腹(维持腹内压在 13mmHg)，患者取头高脚低左倾位，先穿刺 3孔探查，如操作困难，则加第 4 孔。术中首先处理胆囊管，左手持抓钳牵拉胆囊壶腹，右手应用分离钳游离胆囊管。部分胆囊显露差，被大网膜等包绕，一般先钝性游离粘连，显露胆囊。胆囊管周围浆膜也应用分离钳钝性分离，注意充分暴露胆囊前三角及后三角，扩大三角，确认三角右侧壁为胆囊壁。如因炎症重局部渗血明显，影响操作，则可应用吸引器边吸边做钝性分离，游离出胆囊管，先上一枚钛夹夹闭胆囊管，避开胆囊内结石掉到胆总管内，并游离出胆囊动脉，予以夹闭。牵拉胆囊底部，沿扩大的胆囊三角处继续向...