新型口服抗凝药物概述

新型口服抗凝药物概述血栓栓塞性疾病室友血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的一大类疾病，主要包括脑卒中、心腔内附壁血栓形成、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞和外周动脉血栓栓塞。抗凝治疗是抗栓的基础治疗。传统的抗凝药物有肝素、低分子肝素和华法林在血栓性疾病的治疗研究中已经得到临床证实。目前新型抗凝药物上市的口服 Xa 因子和Ila 直接抑制剂，前者包括阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班等，后者有达比加群。一、目前，已经上市的新型抗凝药基本信息通用名商品名生产商剂型中标价（盒）中国上市时间中国获批适应症每日用量片剂10mg*5 片15mg*7 片1•用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。10mg,1 片/日髋关节手术 35天；膝关节手术 12 天Xa 因子抑利伐沙班片拜瑞妥拜耳364.34 元619 元2010 年2.用于治疗成人 DVT,降低急性 DVT 后 DVT 复发和肺栓塞（PE）的风险。前三周 15mg,每日两次，之后 20mg每日一次制剂3.用于非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。20mg 或 15mg，每日一次阿哌沙班片艾乐妥美国施贵玉&辉瑞片剂2.5mg*10 片398.87 元2013 年4 月髋部或膝部置换手术患者的血栓预防。2 次/日口服依杜沙班片日本第一三共制药片剂60mg，30mg,和 15mg尚未中国上市FDA 及欧盟：降低非心脏瓣膜引起的房颤患者的中风及血栓风险用于治疗DVT 及 PE30mg,每日一次Ila 抑制剂达比加群酯泰毕全勃林格殷格翰胶囊剂：0.11g*10 粒0.15g*10 粒172.1 元218.26 元2013 年3 月非瓣膜性心房颤动患者中减低中风和全身栓塞的风险。每次 1 粒 150mg每日两次二、最新发布的 2017 国家医保目录中，将三种新型抗凝药纳入了医保目录,但并非所有适应症都纳入医保报销范围，具体内容如下：药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注XB01AE直接凝血酶抑制剂乙类187达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者XB01AF直接 Xa 因子抑制剂乙类188阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者乙类190利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者三、与传统抗凝药比较，新型口服抗凝剂的优、劣势1. 与华法林相比：新型口服抗凝药的作用机制、、临床用药处方等方面与华法林存在很大差异，各有优劣，具体内容如下表所示：表：新型口服抗凝药与华法林特点对比特征参数达比加群利伐沙班阿哌沙班依杜沙...