浙江省消毒产品生产企业卫生许可申请表申请单位〔公章〕 浙江 xx 申请日期 xxxx 年 xx 月 xx 日 受理编号:浙卫许通字〔 〕第 号受理日期: 年 月 日浙 江 省 卫 生 厅 制说 明1、申请表一式四份,可下载打印或用钢、碳素笔填写,字迹清楚,内容准确,不得缺项
“拟生产产品种类〞按卫生部
消毒产品分类目录
2、随本表所附资料请一律按 A4 纸打印,逐页加盖公章,其中所附资料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件
3、申报企业请自行到浙江省卫生厅行政审批受理中心〔地址:杭州市河坊街 60 号,联系 :0571-87838222〕办理
4、本申请表可从浙江卫生监督信息网下载
单位名称浙江 xx注册地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x号邮政编码3252xx生产地址瑞安市 xx 街道 xx 路 x号注册资本 x〔万元〕法 定 代 表 人/负责人/经营者xxx企业类型有限责任公司成立日期xxxx 年 xx月 xx 日联 系 人xxx联系 xxxxxxxx卫生管理负责人xxx申报类别卫生用品职工总数x应体检人数x厂区面积 x〔M2〕生产车间x〔M2〕企 业 责 任 保 证 书本申请表中所填写的内容和所附材料均真实、合法、有效,符合国家有关标准、标准和规定
如有不实之处,我单位愿负相应的法律责任,并承当由此所造成的一切后果
责任单位〔公章〕 法定代表人〔签字〕 年 月 日 年 月 日所附资料〔请在所提供资料前的□内打√〕□√ 1
企业概况;□√ 2
工商营业执照或工商行政部门的企业名称预先核准通知书复印件; □√ 3
生产工艺及流程图;□√4
厂区平面图、生产车间和实验室布局平面图;□√5
生产和检验设备清单;□ 6
生产环境卫生学检测报告〔限卫生用品生产企业〕;□√7
卫生质量控制体系相关材料;□√ 8
消毒产品生产人员的健康体检合格证明;□√9