神经反射检查一、浅反射（是刺激皮肤、黏膜、角膜引起的反射）1、角膜反射 嘱患者睁眼向内侧凝视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避开触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者成为直接角膜反射，后者成为间接角膜反射。直接和间接角膜反射均消逝见于三叉神经病变（传入障碍）；直接反射消逝，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。2、腹壁反射 检查时，患者平卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7-8 节 ）、脐平（胸髓 9-10 节 ）及腹股沟上（胸髓 11-12 节 ）的方向，由外向内轻划两侧皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。反射消逝分别见于上述不同平面的胸髓病损，双侧上、中、下部反射均消逝见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下腹壁反射均消逝见于同侧锥体束病损；肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消逝，应予以注意。3、提睾反射 竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消逝为腰髓 1-2 节 病损。一侧提睾反射减弱或消逝见于锥体束损害，局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿也可影响提睾反射。4、跖反射 患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小指跖关节转向拇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即 Babinski 征阴性）。反射消逝为骶髓1-2 节病损 。5、肛门反射 用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩，反射障碍为骶髓 4-5 节或肛尾 神经病损。二、深反射反射强度分级：0：反射消逝1+：肌肉收缩存在，但五相应关节活动，为反射减弱2+：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射3+：反射增强，可为正常或病理状况4+：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况1、肱二头肌反射 患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓 5-6 节 。2、肱三头肌反射 患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓 6-7 节 。3、桡骨膜反射 被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者左右托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。反射中枢在颈髓 5- 6 节...
