结、直肠癌护理常规 结、直肠癌护理常规 结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的 60% 。 【临床表现】 1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。 2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。 【治疗原则】 1、手术治疗 （1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。 （2）姑息性手术 2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。 【护理评估】 1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。 2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。 3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部 B 超等检查结果。 4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。 【护理措施】 术前 1、按外科术前护理常规。 2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。 3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前 1 天流质饮食。 4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。梗阻患者可于术前 3 天每日行清洁灌肠。： 5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。 6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。 术后 1、按外科术后护理常规。 2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。 3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。 4、术后 3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后 1 周半流质或软食，2 周进普食， 以选择易消化的少渣食物为宜， 施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。 5、及时更换污湿敷料。人工肛门者按人工肛门护理常规。 6、保持引流管通畅，行直肠托出术应严密观察肠段色泽，可用温水或 1‰的高锰酸钾溶液湿敷，直至伤口愈合。留置导尿管拔管前先试夹管，以训练膀胱功能。 7、直肠上段癌保留肛门者，术后 10 天内禁止灌肠、肛管排气，如排便不畅，可用液体石蜡等缓泻剂通便。 【并发症的预防及护理】 观察：有无出血、吻合口...
