常见异常心电图（附详解图片）房室传导阻滞，又称房室阻滞，指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。正常房室传导系统的结构，从上至下依次为房室结、希氏束及左右束支，房室传导阻滞可发生于上述传导通路的任何部位。按阻滞的严重程度分为：一度、二度、三度，P 波能下传至心室，称为一度房室传导阻滞，部分 P 波不能下传心室，称为二度房室传导阻滞；所有 P 波均不能下传心室者，此时房室分离，P 波和 QRS 波之间没有任何传导和被传导的关系，被称为三度房室传导阻滞。临床工作中一度和三度的房室传导阻滞比较好鉴别，所以我们简单描述一下后,重点来辨别二度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞心电图特征：1.PR 间期延长大于 0.20 秒；2•每个 P 波后都有 QRS 波群，房室始终保持 1:1 的关系;3.病人多无不适症状。三度房室传导阻滞心电图特征：1•心房与心室活动，各自独立互不相关，即（心电图中有 P 波，有 QRS 波，但 P波和 QRS 波之间没有关系）；2.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；3.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。当阻滞部位较高时，心室率约为 40〜60 次每分,QRS 波群正常,心律较稳定,当组织部为较低时，心室率可在 40 次每分以下，QRS 波群增宽，心室率常不稳定。如下图（A 为阻滞部位较高时，B 为阻滞部位较低时）:二度房室传导阻滞分为二度 1 型房室传导阻滞（常见于健康人，阻滞部位多在房室结，且预后良好）；二度 2 型房室传导阻滞（阻滞部位多在房室结下，预后不良），高度房室传导阻滞（容易变为三度房室传导阻滞），下面我们来依次介绍。二度 1 型房室传导阻滞的心电图特点是:1.一定是窦性心律;2.PR 间期逐渐延长，直至脱落一次 QRS 波群，造成心室脱落，每次仅有一个 P波无波下传；3•心室脱落后的第 1 个下传 P 波的 PR 间期通常缩短。二度 2 型房室传导阻滞的心电图特点是:1.心电图上存在两个或以上 P 波下传，仅有一个 P 波被阻滞无法下传;2•心室脱落前后的 PR 间期恒定（正常或延长）；3.RR 间期恒定（心室脱漏时 RR 间期为正常的两倍）。本例心电图：二度 II 型房室传导阻滞高度房室传导阻滞的心电图特点是：1•能正常下传下去的 PR 间期是恒定的；2•房室传导比例超过 2:1 表现为 3:1、4:1、5:1 等;总结二度 1 型房室传导阻滞简图（脱落的 QRS 波后面紧跟的是一个缩短的 PR 间期）：二度 ...
