中医外科学讲义肛门直肠疾病VIP专享

(IkwJh事■半黒丄总帕上第十一单元肛门直肠疾病肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。常见的有痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔痿。【本章首重点】概论部分第一节概论【考试内容】肛门直肠的解剖与生理概要；肛肠病的范围、种类、检查方法、主要症状的辨证、总的治疗原则(包括内治法、外治法及手术方法)【考试重点】肛门直肠的解剖生理、部位辨证【学习方法】主要采取通过图谱背考点和在填空题目中记忆要点的学习方法【解剖与生理】(1) 直肠全长 12〜14cm(2) 直肠腔内有 3 个半月形的黏膜皱襞，称为直肠瓣，其主要作用是防止粪便的逆行（3）肛管长约 3cm（4）直肠下端变得缩窄，肠腔内黏膜被折成了 6〜10 个纵形的皱襞，称为直肠柱或肛柱。相邻的两个直肠柱下端之间有半月形皱襞，称为肛门瓣。肛门瓣与直肠柱之间的肠襞黏膜形成开口向上的袋状间隙，称肛隐窝或肛窦。隐窝底部有肛腺开口。由于该处常积存粪屑，易发生感染，引发肛隐窝炎，进而导致肛门直肠周围脓肿、肛瘘等疾病。（5）肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线，称为齿线。齿线上下的组织结构明显不同，是临床上的重要标志线。（6）肛门括约肌分为内括约肌与外括约肌。内括约肌是直肠环肌在下端的增厚部分，围绕肛管的上部，是不随意肌，有协助排便作用。外括约肌分皮下部、浅部、深部，受脊髓神经支配，为随意肌。外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。手术时切断该环将引起肛门失禁。（7）肛管和直肠周围有 5 个间隙：2 个骨盆直肠间隙、1 个直肠后间隙、2 个坐骨直肠间隙。（8）肛门直肠部位的血液供应主要来自于 4 支动脉，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉及骶中动脉。（9）直肠受属于植物神经系统的交感、副交感神经支配。肛管部的神经支配为体神经系统的阴部内神经的分支支配，所以，齿线以上的黏膜对痛感迟钝，但在直肠胀满和按压时可感到不适；而肛管和肛门周围皮肤感觉异常敏锐，炎症或手术后刺激可以引起剧烈疼痛，并引起反射性肛提肌和内括约肌痉挛。（10）肛管与直肠的主要生理功能是排泄粪便、分泌黏液、吸收水分和部分药物。【记忆要点】1. 肛管直肠环是由（外括约肌深及浅部）（直肠纵肌）（内括约肌）（耻骨直肠肌）四组肌肉组成的一肌环。2. 肛柱是（直肠粘膜）与（肛管...