院感质量管理考核标准第一部分 临床科室医院感染管理考核标准(100 分)考核项目 考核标准考核方法分值扣分标准 消毒隔离无菌技术 1、 无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间
2、 使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，记录完整
3、 配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配
4、 一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水
5、 用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录
6、 运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，120每次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，污染时随时消毒，记录完整
7、 溶酶 24h 内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过 2h 后不得使用
8、 棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 24h
9、 静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌
注射时碘伏、酒精擦拭消毒 2 遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm
60ml 小瓶消毒液开启后有效期 3 天，500ml 消毒液开启后有效期 7 天
手消毒液开启后有效期 30 天
10、空气消毒记录完整，使用中灯无灰尘，强度不低于70uW/cm2
11、循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录
12、拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干
13、床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒
现场查看看资料38 分一 处不符合扣 2 分14、医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，无卫生死角
物品橱内物品摆放次序正确，先期先用
15、进治疗室、换药室衣帽洁净，操作时戴口罩
16、床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服
