院感质量管理考核标准第一部分 临床科室医院感染管理考核标准(100 分)考核项目 考核标准考核方法分值扣分标准 消毒隔离无菌技术 1、 无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。2、 使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，记录完整。3、 配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现配。4、 一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。5、 用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。6、 运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，120每次接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，污染时随时消毒，记录完整。7、 溶酶 24h 内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过 2h 后不得使用。8、 棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过 24h。9、 静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒 2 遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。60ml 小瓶消毒液开启后有效期 3 天，500ml 消毒液开启后有效期 7 天。手消毒液开启后有效期 30 天。10、空气消毒记录完整，使用中灯无灰尘，强度不低于70uW/cm2。11、循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录。12、拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。13、床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒。现场查看看资料38 分一 处不符合扣 2 分14、医疗区域无工作人员生活用品，治疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。15、进治疗室、换药室衣帽洁净，操作时戴口罩。16、床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。17、六项指示卡粘贴在病历上18、手术科室备皮方法及备皮时机符合要求。19、感染病人与非感染病人分开安置，MDRO 病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。手卫生1、 掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率 100%，洗手正确率 100%，依从性达到医院目标值。2、 法律规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。3、 水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。4、 接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。...
