赤峰宝山中医院 中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为出血性中风（脑出血）患者姓名：_________ 性别：_____ 年龄：____ 住院号：_________发病时间：_______年____月____日___时____分 住院日期:_______年____月____日___时____分出院日期：_______年____月____日___时____分 标准住院日≤28 天 实际住院日______天时间______ 年 ____ 月 ___ 日 （第 1 天） ____ 年 ____ 月 ___ 日 （第 2-3 天)____ 年 ____ 月 ___ 日 （第 4—-14 天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行神经功能缺损程度评 估、危险性评估等□早期脑疝积极考虑手术治疗□采集中医四诊信息□进行中医证候推断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交待病情及注意事项□病重患者继续重症监护□采集中医四诊信息□进行中医证候推断□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房□完善入院检查□需手术者转神外□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候推断□防治并发症□治疗效果、危险性和预后评估重点医嘱长期医嘱□中风病护理常规□分级护理 □病重或病危通知□病情较重者可重症监护□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□ 口服中药汤剂□内科基础治疗□病情平稳者早期康复临时医嘱□完善入院检查□血常规、血型、凝血检查□尿常规长期医嘱□中风病护理常规□分级护理 □病重或病危通知□低盐低脂饮食或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□病情较重者可重症监护□ 中医辨证口 口服中药汤剂□内科基础治疗□病情平稳者针灸治疗临时医嘱□继续完善入院检查□病情加重者及时复查头颅CT长期医嘱□中风病护理常规□分级护理 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食□ 中医辨证(2 次/周）□ 口服中药汤剂□ 静点中药注射液□内科基础治疗□病情平稳者针灸治疗□病情平稳者推拿治疗□病情平稳者早期康复治疗□其他疗法临时医嘱□复查异常检查的项目□ 病情变化时随时进行中医□便常规+血型□肝功能、肾功能□血糖、血脂、电解质□血压监测、心电图□血管功能评价(颈动脉 B 超□头颅 CT辩证口择期复查头颅 CT主要护理工作□护理常规□完成护理记录□一级护理□观察并记录病情变化及救治过程□配合监护和急救治疗□静脉抽血□配合急救和治疗□制定法律规范的护理措施□生活与心理护理□根据...
