医疗废物分类、收集、回收、处理流程医院感染报告流程医院感染暴发报告流程医院感染暴发报告、应急处置流程 医院感染散发病例监测流程医院感染暴发病例监测流程医院感染漏报病例监测流程科室废物产生、暂存及运送监管流程一次性诊疗用品普通：如棉球医疗废物护士科室保洁员黄色胶带封口、标识医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记48h 内郴州市医疗废物处置中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。进入散发病例监测程序医院感染病例监测人员针对可疑的暴发原因，提出初步整改意见，严密监控医院感染有无续发病例排除暴发流行临床医生发现可疑医院感染暴发上报医院感染管理科初步分析推断联系医务部进行专家会诊，完善检查，确定诊断确定医院感染 否 疑 似进入突发感染事件监测流程医院感染实验室人员根据假设，对可疑物品进行采样医院感染专职人员进入临床，进行循证确定爆发原因，提出整改措施评价整改措施是否有效，同时按时上报主管院长、质控中心和卫生行政部门，填写相关报表对提出的医院感染暴发原因的假设进行验证，探讨暴发原因，评价初步的整改措施是否有效重大暴发流行事件医院感染督察人员对医院感染管理情况进行检查一般性暴发流行对暴发的原因提出假设医院感染管理专职人员院感染科提出整改意见医院感染管理科对整改意见进行评价查找漏报原因，完善医院感染管理控制措施确定漏报回顾性监测中发现的未上报的医院感染病例通知所在病区的医院感染监控员日常病例监测过程中发现超过规定时间未上报的医院感染病例告知主管医生，完善相关报表医院感染管理专职人员前瞻性监测 目标性监测 回顾性监测专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测定期进入病案室，对全院的出院病例进行监测 医院感染诊断 疑似 否 是找主管医生循证 ， 进 行 确诊。出院病例进入漏报病例监测流程住院病例填写医院感染病例登记表 每月汇总，资料上报临床主管医生完善病原体检查，发现医 院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于 24 小时内填表上报院感科院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）效果评价，反馈实行有效控制措施医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现 3 例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例报告院感...
