高等医学院校临床实践持续质量改进的讨论与实践—-“临床技能循环训练体系"模式的探究北京大学人民医院一、背景中共中央、国务院《关于卫生改革与进展的决定》中指出：“深化高等医学教育改革, 提高教育质量……临床医生的培育既要注重基础理论， 更要注重临床综合技能”;“全球医学教育最低基本要求"、“医学教育国际标准"以及“中国医学教育标准”更是对医学教育实施过程的每一个环节和出口的质量都提出了纲领性的建议与客观化的标准而临床实践技能的标准与质量更是医学教育尤其临床医学教育的核心环节.教育部近年来出台的一系列文件反复强调高等教育教学质量的重要性；全力打造的系统质量工程的建设更是指导高校教育教学改革的有效措施，也是我们实现有进展潜能、有国际竞争力的医学人才培育目标的基点。我国高等医学院校临床实践现状与挑战目前临床医学教育进展的趋势给我们带来了更多的机会，也使我们面临了新的问题与挑战.1．临床实践整体水平的下滑趋势医学教育是一门实践性很强的学科,随着我国《执业医师法》等医疗法律法规的健全、医疗市场的法律规范、医疗资源合理配置的局限性以及患者对医疗服务标准日益增长的需求引发的医患矛盾都使得临床医学教育特别是临床实践面临前所未有的挑战，医学生的临床实践操作的合法性受到质疑，传统的临床医学教育的教学方法受到严重的冲击，医学生实践的机会逐年减少;医学生在有限的见实习时间内难以全面见到需要学习的病例，更难在临床实践中完成相应的操作训练；可利用的教学资源的实际价值也在逐年减少;我们医学生的临床实践安排常常因为没有相应的政策法律的保护而呈现出不确定性,医学生因为过多地依靠讲课、观摩而无法真正获得与临床各项操作有关的技能,使得临床实践呈现弱化和下降的趋势，对高层次医学人才的培育造成的负面影响日渐显露.2．临床医学教育教学改革的盲点目前，临床教学改革的主流—教学模式的改革、课程体系的改革、教学方法的改革等等，都对临床医学教育的进展与教学质量的提高起到了积极的推动作用，但值得一提的是，各级教学人员对临床技能实践这一医学教育的核心环节的改革关注不够,缺乏科学系统的讨论,出现与整体教学改革的不匹配性。3．临床模拟技能实验室作用的单一性目前全国各高等医学院校均普遍存在着教学资源严重匮乏的现象，为了缓解临床技能实践面临的困境,各医学院校纷纷加强临床模拟技能实验室的建设, 但是,大多数实验室的功能停留在弥补临床不能完成的实践训练...
