临床路径单病种质控满意度调查表请在您认可的意见栏处□打’√“即可，谢谢
您对办理入院手续的方便性、快捷性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意2
您对接诊医师接诊流程、及时性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意3
您对诊治疾病的过程中 CT 室服务及时性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意4
您对诊治疾病的过程中 X 线摄片服务及时性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意5
您对诊治疾病的过程中核磁检查服务及时性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意6
您对诊治疾病的过程中医师服务态度的的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意7
您对诊治疾病的过程中接受健康教育的满意度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意8
您对住院日以及住院费用的满意度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意9
您对出院健康指导及药物指导的满意度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意10
您对办理出院手续的方便性、快捷性的满意程度
□5 很满意 □4 较满意 □3 满意 □2 不满意 □1 很不满意 患者/委托人签字: 时间： 年 月 日
