乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报县卫生局:根据发［]号关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院仔细组织广阔职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题:.医疗质量方面存在的问题1。门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况.部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不法律规范。门诊处方书写不法律规范，要素不全，抗生素应用不法律规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够根据《门诊病例卫生评定标准》严格法律规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不法律规范、不及时.病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不法律规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量法律规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善.原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够根据《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制.护理管理部门不能够根据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况.护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求.根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善.定期对护理工作进行考核不及时。不能严格根据《病例书写基本法律规范》书写护理文书，护理文书书写不法律规范,书写质量不高.各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一...
