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事故应急救援预案备案证明经营单位名称经营单位地址储 存 地 址经营单位类型经 营 方 式邮政编码法 定 代 表 人（ 单 位 负 责人）联 系 电 话移动电话联系人联 系 电 话移动电话申请经营范围附件安全评价单位报告编号应急救援预案编制日期单位意见单位承诺：我单位所提供资料真实有效，并承担相应法律责任
法定代表人（单位负责人)签字: 年 月 日 （单位章）备案单位意见年 月 日（章）
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