循证医学:是遵照科学证据的医学,指的是临床医生在获得了患者精确的临床根据的前提下,根据自己纯熟的临床经验和知识技能,分析并抓住患者的重要临床问题,应用最佳的和最新的科学证据,作出科学的诊治决策,联络详细的医疗环境,并获得患者的合作和接受,以实践这种诊治决策的详细医疗过程。循证医学的基础:① 素质良好的医生;② 目前最佳的研究证据;③ 临床流行病学的基本措施和知识;④ 患者的参与及合作;⑤ 必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的:① 弄清疾病发病的危险原因,为疾病的防治提供根据;② 提供可靠的诊断根据;③ 协助医生为患者选择目前最科学、合理的治疗措施;④分析和应用增进患者康复的有利原因,改善患者预后和提高其生存质量;⑤ 提供可用于卫生管理的最佳研究证据,增进管理决策科学化。医学实践的基本环节:① 提出明确的问题;② 系统检索有关文献,全面收集证据;③ 严格评价证据;④ 应用证据指导决策;⑤ 后效评价,通过实践深入提高。证据的质量的分级:① 第一级:按照特定病种的特定疗法搜集所有多种质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价;② 第二级:单个的大样本随机对照试验;③ 第三级:有对照但未用随机措施分组的研究(如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照。④第四级:无对照的系列病例观测⑤第五级:专家意见。医学怎样评价证据与否最佳?①首先是分析评价证据的真实性;② 另一方面是评价其对于临床医疗实践与否具有重要价值;③ 最终是分析与否能合用于面临的临床问题。Meta 分析的目的是:① 增长记录学检查效能;② 定量估计研究效应的平均水平;③ 评价研究成果的不一致性;④寻找新的假说和研究思绪。Meta 分析的指征是:目前认为 Meta 分析重要合用于随机化对照试验(RCT 成果的综合,尤其存在如下指征:① 需要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验;② 目前没有能力开展大规模的临床试验;③ 有关药物和其他治疗,尤其是副作用评价措施的研究;④ 研究成果矛盾时。Meta 分析的基本环节:① 提出问题,制定研究计划;② 检索资料;③选择符合纳入原则的研究;④ 纳入研究的质量评价;⑤ 提取纳入文献的数据信息;⑥ 资料的记录学处理;⑦ 敏感性分析;⑧ 形成成果汇报。考试要点研究证据的来源:(1 原始资料来源包括专著、高质量期刊上刊登的论著、电子出版物等。例如医学索引在线(Medline、Embase数据库(Embase Database、中国生物医学文献数据库(CBM、中国循证医学/Cochrane 中心数...
