高血压危象高血压危象(HypertensiveCrisis)是常见的急诊原因之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态(血压值为重度高血压的较高水平)，通常收缩压大于 210mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压大于120mmHg。目前我国缺乏急诊高血压危象的统计数据,但勿容置疑,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例。一．高血压危象的分类1997 年美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委会第六次报告(JNC6)和最近公布的第七次报告(JNC7)[1,2]对高血压急症和亚急症进行定义。血压突然升高(舒张压达 120〜130mmHg 以上)同时合并伴靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层),需要住院和进行静脉药物治疗。如不立即进行降压治疗,将产生严重并发症或危及患者生命,这一类型的高血压称为高血压危象(hypertensivecrises,HC)[3]。高血压危象发病率约占高血压患者的 1%〜5%左右,需要进行及时准确的诊断和迅速有效的治疗[4,5]。如果仅有血压显著升高,但不伴靶器官功能损害,则定义为高血压亚急症。高血压亚急症通常不需要住院,但应立即联合使用口服抗高血压药物治疗。虽然大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过 240mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压超过 140mmHg，但高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平。高血压急症也可见于并不明显的血压升高,如,原来血压正常的妊娠期妇女,或某些急性肾小球肾炎患者,特别是儿童。临床上,有些高血压急症患者可能过去已经有高血压（原发性或继发性）,而有些患者可能首次就诊才发现高血压。有时候也很难马上区分究竟是高血压急症还是高血压亚急症。对所有血压显著升高的患者,都要仔细监测和评估心、肾损害情况,并确定高血压的可能原因（如睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗和库兴氏综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病）。二．高血压危象的病因及发病机制1. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在调节机体体液、电解质、血管张力以及血压等方面起着重要作用。肾素是肾小球入球动脉的球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，能水解血管紧张素原，使其转化为 10 肽的血管紧张素 I,经血管紧张素转换酶作用后可转化成 8 肽的血管紧张素 11（Angll）,通常肾素、血管紧张素和醛固酮三者处于动态平衡，病理情况下过度活化的 RAAS 是高...
