基坑支护安全隐患排查记录表排查要点基本情况具体安全隐患情况＊专项方案履行“编制、批准、审定"程序情况1、已按规定履行（ )，2、未按规定履行( ）。＊深基坑施工方案专家论证1、已论证（ ），2、未按规定论证（ ）。基坑（含深基坑）开挖对相邻建(构）筑物及各类管道影响情况：1、有明显影响（ ),2、无明显影响( ）。3、有消除影响的方案（ ），4、未制定消除影响的方案( ）。按施工方案开挖1、符合施工方案( ）,2、不符合施工方案（ ）.坑壁支护:1、 符合施工方案( ）,2、不符合施工方案（ ）。3、无局部变形及坍塌( ）,4、局部变形及坍塌,但已实行措施（ ），5、局部变形但未实行措施（ ).临边防护1、符合要求( )，2、不符合要求（ )。排水措施1、符合法律规范（ )，2、不符合法律规范( ）。上下专用通道1、符合要求（ ），2、不符合要求（ ).＊大型施工机械进场报验：1、已报验（ ）,2、未报验（ ）。施工设备施工与槽边的距离1、符合要求（ ），2、不符合要求但有措施，3、不符合要求且无措施（ )。坑边荷载及其堆放距离1、符合设计规定（ )，2、不符合设计规定（ ）。 挖土机作业半径有无人员：1、有人员（ ）,2、无人员（ ).挖土机的作业位置1、牢固安全（ )，2、不牢固安全（ ）.坑内作业人员安全防护及安全立足点1、符合要求( ),2、不符合要求（ ）。*挖土机作业人员特别工种操作证1、具备（ ），2、不具备( ）。基坑支护变形及相邻建（构筑物）沉降监测：1、已监测（ ），2、未监测（ )， 其他：（法律规范有规定，本表未列入的其他安全检查控制项目)工程名称: 项目负责人： 专职安全员： 工程监理部：施工进度： 隐患排查时间： 年 月 日
