妇科健康体检表

健康体检表编号： 体检日期： 年 月 日姓 名性别□男 □女年龄婚否□已 □未工作单位职业电话地 址医保类型既往史体检内容妇科检查自觉不适月经史初潮 岁周期 量 □多 □中 □少末次月经绝经 岁孕 产 流其他外阴阴道白带宫颈□正常 糜烂：□无 □轻 □中 □重息肉 □无 □有肥大 □无 □有纳囊 □无 □有裂伤 □无 □有子宫位置 大小 质地 压痛 其他附件左：□正常 □增厚 □压痛 右：□正常 □增厚 □压痛 其它 医生签名:电子阴道镜 医生签名：白带常规+BV检验项目检验结果检验项目检验结果备注清洁度 度滴虫(TV)性医生签名：白细胞(WBC) /HP霉菌(GV) 性脓细胞(PC） /HP杂菌/HP红细胞（RBC） /HPBV 性上皮细胞（EP) /HP衣原体（CT) 性B 超（子宫附件）医生签名：乳 腺 触 诊+红外线乳透医生签名：其它医生签名:体检结论及建议： 医生签名：