临床输血护理质量持续改进一、背景《三级医院评审实施细则（2024 版）》中输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全,提高临床输血护理质量的，我院于 2024 年 1 月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。现状调查：2024 年一季度通过现场督查本院输血患者 17 例，对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面 9例；输血登记本记录不全面、不法律规范 15 例；输血袋去向不明 3 例；评估不全面 3 例；输血时间不法律规范 2 例；接血无人签名 2 例；输血流程掌握不熟 1例。二、原因分析（1)医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度执行不到位（2)输血流程：医院输血流程不健全（3）制度:医院未制定相应的输血质量考核标准（4）职能部门：考核频次不够（5)设备：医院未配备“血制品转运箱”，未安置“血袋放置点"三、计划1、整理输血存在问题,并进行分析，查找原因。2、法律规范安全输血护理记录,全院实施，并考核。3、修订输血流程，组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，并考核.4、加强落实《输血护理质量考核标准》,科室对每一位护士进行考核并记录成绩.5、配备专用“血制品转运箱”，安置“血袋放置点"。7、汇总统计一季度安全输血存在问题，进行效果评价.四、实施1、收集一季度输血相关资料，核查存在问题，汇总,分析.2、法律规范安全输血护理记录,全院实施，一周时间学习,科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，并现场抽查以后大科每半年考核一次。3、修订输血流程,组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，一周时间学习,科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，大科护士长现场抽查。以后大科每半年考核一次。4、修订输血质量考核标准，科室对每一位护士进行考核;不合格者补考,直至合格为止.以后大科每半年考核一次.以后大科每半年考核一次。5、配备专用“血制品转运箱"，安置“血袋放置点".对策一问题输血护理表单记录不完善主要原因科室对输血记录未统一，护士漏记录改善前:护士没有统一的输血记录格式，漏记录或记录不准确对策实施：病房医护人员负责人:80%对策内容：1。培训临床输血管理流程制度2。法律规范输血表单记录，对科内全体护士进行培训，留培训签到记...
