家庭经济困难学生资助申请表

附表 1渭南高新区普通高中家庭经济困难学生资助申请表学生姓名性别出生年月民族身份证号年级入学时间家 庭成 员情 况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家 庭经 济状 况户籍性质A 农业 B 非农业主要收入来源家庭住址邮编和联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请高中助学金理由 申请人签名: 年 月 日村 委会（居委会）意 见负责人签名： 公章学 校初 审意 见及 公示结果校长签名： 公章填表说明：1．本表由申请学生本人填写，并上报所在学校;2． “家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息；3．“申请高中助学金理由”一栏应详细说明家庭经济困难情况；4．“村委会（居委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细，相关负责人和校长须签名,并加盖村委会（居委会)公章和学校公章。