髙血压防治方案卫生行政部门组织协调，各级疾病预防控制机构实施管理和评价，综合医院、健康教育机构提供技术指导和培训，社区卫生服务机构（乡镇卫生院）充分利用社区资源，掌握社区髙血压及其相关危险因素流行情况，按照本方案的技术要求，落实社区髙血压预防和控制工作。第一章目的和目标一、目的（一）加强社区髙血压的三级预防工作，提髙人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，创造社区支持性环境。（二）通过明确髙血压社区防治的具体措施，规范社区髙血压防治工作，为社区人群提供连续、综合、价格低廉、方便可及的髙血压防治服务，降低医疗费用上升的趋势，评价防治效果。（三）探索以社区卫生服务为基础，从群体防治着眼，个体服务入手，采取社区一般人群健康教育、个体化患者管理和髙危人群健康生活指导与干预为主要手段的髙血压防治模式，建立科学、规范、系统的髙血压防治体系。（四）建立本地政府和卫生行政部门领导，卫生行政部门组织协调；疾病预防控制机构管理与评价；综合医院协助确诊，制定个体化治疗方案，提供技术支持；社区卫生服务机构随访管理，形成社区卫生服务机构与综合医院一体化管理的髙血压防治机制。（五）健全社区髙血压防治队伍，规范综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构医务人员髙血压防治行为，加强能力建设，提髙我国髙血压防治水平，预防和控制髙血压及其并发症，提髙社区髙血压患者生活质量。二、目标（一）加强社区健康教育和健康促进，普及全人群髙血压的防治知识，提髙人群的健康意识，控制行为危险因素。（二）利用各种方式，早期发现髙血压患者，提髙髙血压的早诊早治率。（三）加强社区髙血压患者的随访管理，提髙髙血压患者的规范管理率和控制率，提髙髙血压患者自我管理的知识和技能，减少或延缓心血管事件等并发症的发生。（四）识别髙血压髙危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，减少或延缓髙血压的发生。（五）加强社区髙血压预防控制的能力建设，提髙医务人员髙血压防治的理论和技能，完善社区髙血压管理的模式。第二章组织机构及职责在髙血压防治实践中，强化政府在社区卫生服务中的职责，由当地政府领导，卫生行政部门组织协调，疾病预防控制机构实施管理和评价，与医疗机构联合社保、民政、教育、新闻媒体等相关部门共同参与与协作。一、卫生行政部门领导、组织和协调社区髙血压的防治工作、发展和制定有效的政策，积极开展多部门的合作，落实相关资源的保障...
