康复科、理疗科医疗质量考核标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理15科内有主任、质控员组成的质控小组，每月 1 次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）;自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见
提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况;查质控记录：无组织扣 3 分，未开展工作扣 3分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分/项
技术操作法律规范20有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行相关技术法律规范和操作规程
无书面检查操作规程、常规，每项扣 2 分，抽查 4 项操作,每违规操作一项扣 2 分
仪器使用、保养工作5按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录
查记录，无记录不得分,记录不全每次扣 1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣 2 分
医疗规章制度会诊制度5急会诊 10 分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位,并做好相关记录
现场模拟呼叫,或根据投诉意见，不及时到位一人一次扣 2 分，因会诊不及时影响病人诊治不得分
首诊负责制度5接待病人不得推诿，首诊医师一旦接诊，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底
收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起扣 5 分
值班制度5值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录
现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，未履行职责一人一次扣 2 分
医疗安全制度10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生
查差错登记本，如差错未登记或未上报一次扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4分,不配合医务部处理医疗纠纷一起扣 4 分
大差错、医疗事故扣 10 分
