附件 2 编 号： 签发日期：建设工程施工许可安全条件审 查 书工程名称 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位内蒙古自治区建筑安全监督总站制填 写 说 明建设单位办理建设工程施工许可安全条件审查时应提供下列资料:一、 施工、监理单位中标通知书（审核原件、复印件留存）；二、 施工单位安全生产许可证(审核原件、复印件留存）；三、 工程概况(工程造价、单位工程数量、面积、结构形式、层数（地上/地下）、总高度等）;四、 建设、施工、监理单位法定代表人对项目负责人签署的授权书；五、 建设工程施工合同(审核原件、复印件留存）；六、 施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划（复印件）；七、 施工现场平面布置图及临时设施方案;八、 施工单位项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员证 件、证书（审核原件、复印件留存）;九、 专职安全管理人员施工单位委派书（审核原件、复印件留存）;十、监理人员执业资格证(审核原件、复印件留存)；十一、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。所提供资料统一用 A4 纸装订成册.非国有资金投资项目可以不提供施工、监理单位中标通知书.工程相关单位主要管理人员一览表工程名称工程造价工程地址建筑面积结构/层数建设单位单位名称法定代表人联系电话项目负责人联系电话勘察单位单位名称资质等级项目负责人执业资格证号联系电话设计单位单位名称资质等级项目负责人执业资格证号联系电话监理单位单位名称资质等级法定代表人联系电话项目总监执业资格证号联系电话专业监理执业资格证号专业监理执业资格证号专业监理执业资格证号施工总承包单位单位名称资质等级安全生产许可证号有效期限法定代表人安全考核合格证号有效期限联系电话企业安全机安全考核有效期限构负责人合格证号联系电话施工总承包单位项目负责人安全考核合格证号有效期限资格等级联系电话项目安全负责人安全考核合格证号有效期限联系电话专职安全员安全考核合格证号有效期限联系电话专职安全员安全考核合格证号有效期限联系电话专职安全员安全考核合格证号有效期限联系电话专职安全员安全考核合格证号有效期限联系电话项目技术负责人职称证号联系电话施工员岗位证号联系电话机械管理员是否有公司任命书联系电话施工专业承包单位单位名称资质等级安全生产许可证号有效期限承包项目法定代表人安全考核合格证号有效期限联系电话企业安全机构负责人安全考核合格证号有...
